静かなのに耳元でセミの鳴き声が聞こえるのはなぜでしょうか？

夜遅くになると耳にセミの鳴き声が聞こえ、不眠症に悩まされているという友人は多いようですが、実はこれが健康に大きな影響を与えているのです。耳鳴りの原因は、中耳炎、慢性外耳炎、過度の精神的ストレスなど、多岐にわたるため、治療前に具体的な原因を突き止めることが患者にとって最善です。

耳鳴りは、聴覚系に関わる多くの疾患のさまざまな病理学的変化の結果です。原因は複雑で、メカニズムは不明です。主に、対応する外部音源や電気刺激が存在しないという形で現れますが、耳や脳に音が聞こえるという主観的な感覚として現れます。臨床的には、多くの病気の付随症状であると同時に、いくつかの重篤な病気（聴神経腫瘍など）の最初の症状でもあります。

症状の原因

（１）主観的（非振動性）耳鳴り

1. 耳鼻咽喉科疾患：耳の疾患が耳鳴りの最も一般的な原因です。

（１）鼓室領域、例えば中耳炎、耳硬化症、内耳窓の増殖性閉塞など。

（２）錐体蝸牛と第VII脳神経の病変。前者はメニエール病によく見られ、後者は聴神経腫瘍によく見られます。

（３）中枢神経系：老人性脳硬化症を除き、中枢神経系の器質性疾患が耳鳴りを引き起こすことは稀である。

2. 心血管疾患：これも耳鳴りの一般的な原因です。耳鳴りは変動することがよくあります。高血圧、貧血、血管塞栓症を伴う動脈硬化症などはすべて耳鳴りの原因となる可能性があります。

3. 代謝性疾患: 甲状腺機能亢進症や甲状腺​​機能低下症、糖尿病は耳鳴りを引き起こす可能性があります。

4. 神経疾患：頭蓋脳外傷、脳幹損傷、脳炎、脳震盪、多発性硬化症は耳鳴りの原因となることがあります。

（ii）他人の意識による耳鳴り

1. 耳管開放症：患者は呼吸時に空気の流れによる摩擦音を聞くことができます。

2. 血管起源: 内頸動脈と静脈はそれぞれ鼓室の前部と底部を通過しますが、血管と鼓室の間に隙間や欠陥がある場合があります。脈打つような耳鳴りがよく聞こえます。頸動脈瘤、グロムス頸静脈腫瘍、または鼓室腔に突出した内頸静脈が耳鳴りの原因となることがあります。耳の近くの血腫や動脈血栓症も耳鳴りの原因となることがあります。

3. 筋原性：鼓室張筋、アブミ骨筋、口蓋帆張筋などの軟口蓋筋や耳管咽頭筋など、耳の近くの筋肉のけいれんが、耳鳴りを引き起こすことがあります。

4. 顎関節症または不正咬合：耳の中でポンポンという音が発生することがあります。

鑑別診断

1. 耳鳴りの性質

低音の耳鳴りは主に音響伝達によるもので、高音の耳鳴りは主に感覚によるもので、高音と低音が同時に存在したり交互に現れたりするのは主に混合であり、低音の耳鳴りが最初に発生し、その後に高音または混合の耳鳴りが続くことから、病変が音響伝達器官から始まり、感覚器官に広がっていることがわかります。

2. 耳鳴りの側方鑑別

片側性耳鳴りは主に音響伝達系の障害により引き起こされ、両側性耳鳴りは主に感覚系の疾患により引き起こされます。ただし、聴神経腫瘍では片側性耳鳴りがほとんどですが、高血圧症による耳鳴りは通常両側性です。

3. 病気の状況

伝音性耳鳴りは発症後、ほとんど変化しないため、持続することが多いです。感覚性耳鳴りの中には、短期間で突然現れたり消えたりするものもあります。聴覚器官に長期的な障害がある場合、耳鳴りは持続することがよくあります。