アルコール性肝炎は深刻なのでしょうか？

名前が示すように、アルコール性肝炎は過度の飲酒と密接な関係があります。飲み過ぎると肝臓への負担が大きくなり、肝臓病になりやすく、最終的にはアルコール性肝になることがわかります。アルコール性肝も比較的深刻で、肝臓の症状が持続しやすく、肝線維症に発展し、肝硬変などを引き起こし、最終的には肝臓がんに発展する可能性があります。そのため、患者はまず飲酒をやめ、その後定期的に治療を受ける必要があります。

アルコール性肝炎は深刻なのでしょうか？

患者の臨床症状は、飲酒方法、エタノールに対する個人の感受性、肝組織損傷の重症度によって大きく異なります。症状は一般的に飲酒量とアルコール依存症の期間に関連しており、患者は長期間肝臓の症状や兆候を示さない場合があります。アルコール性肝炎の臨床症状は非常に多様です。

病気の発症前には、最近の過度の飲酒歴があり、明らかな腹部膨満、全身倦怠感、食欲不振、下痢、吐き気、嘔吐、腹痛、体重減少などの症状がみられることが多いです。一部の患者では発熱が見られ、黄疸、肝臓の肥大、圧痛を特徴とします。少数の患者では脾腫、顔色蒼白、腹水、浮腫、クモ状母斑などが見られます。患者が肝機能障害を患っている場合、腹水が顕著に現れます。一部の患者では神経精神症状が見られます。

処理

1.飲酒をやめる

アルコール性肝疾患を治療する主な方法は飲酒をやめることですが、その有効性は肝疾患の重症度に関係します。一般的なアルコール性肝疾患の場合、適時に断酒すると、数週間から数ヶ月以内に臨床的および病理学的症状が大幅に改善し、死亡率が大幅に低下することがよくあります。重度のアルコール性肝疾患の場合、断酒と薬物療法で症状が必ずしも改善するとは限りません。プロトロンビン活性の低下と腹水を伴うアルコール性肝硬変では、病気の経過が再発することが多く、断酒を元に戻すことは困難です。アルコール性脂肪肝の場合、断酒が唯一の治療法であり、肝臓の脂肪は数週間から数ヶ月以内に消える可能性があります。同時にタンパク質やアミノ酸を補給すると、肝細胞の回復をさらに促進できます。

2. グルココルチコイド

アルコール性肝疾患では、肝臓に炎症反応が起こり、肝細胞の腫れや壊死、コラーゲンの生成と沈着が起こります。アルコール性肝疾患の発症と進行には免疫因子が関与しており、患者の血液中に抗マロリー小体抗体が検出されることがあります。グルココルチコイドは、アラキドン酸代謝のリポキシゲナーゼおよびシクロオキシゲナーゼ経路を阻害し、ロイコトリエンおよびプロスタグランジンの炎症誘発効果を阻害します。また、アルブミン合成を促進し、I 型コラーゲンの生成を阻止します。そのため、アルコール性肝疾患の治療にグルココルチコイドを使用できると示唆する人もいますが、多くの研究結果は一貫していません。

3. インスリンとグルカゴン

アルコール性肝疾患の患者では、インスリンとグルカゴンを毎日12時間静脈内注入し、3週間続けることで肝機能が改善するという報告があるが、この方法が患者の生存期間を延ばすことができるかどうかについては矛盾する結論が出ている。上皮成長因子を最初に投与し、その後にインスリンとグルカゴンを投与すると効果が高まると考える人もいますが、インスリン・グルカゴン療法はアルコール性肝疾患には効果がないという報告もあります。結論として、この治療法はアルコール性肝疾患に試すことができますが、致命的な低血糖を防ぐために治療中は血糖値を監視する必要があります。

4. プロピルチオウラシル

長期間アルコールを摂取する動物や人間は代謝が活発な状態になります。アルコール性肝疾患の肝障害は肝腺房領域でより深刻で、肝虚血障害に類似しています。甲状腺摘出術とプロピルチオウラシル (PTU) 治療により、アルコールを摂取した動物における低酸素性肝障害の発生を部分的に予防できます。上記の事実により、活動性アルコール性肝疾患の治療における PTU の臨床応用が促進されました。

5. 肝臓移植

重度のアルコール性肝疾患、特に末期肝硬変の患者は、厳格な選択基準を満たしている場合、肝移植が検討されることがあります。非アルコール性肝疾患患者に対する肝移植と比較すると、アルコール性肝疾患患者は手術後の生存率が高く、再発も少ないです。