結節性血管炎は深刻な病気ですか？

結節性血管炎は、リンパ球の浸潤によって引き起こされる皮膚の小血管の炎症を指します。中年女性が最も一般的な患者グループです。この病気は足とふくらはぎによく発生します。結節の表面はわずかに赤みがかっており、患者は痛みを感じることがよくあります。病気の経過が比較的長い場合もあり、健康への永続的な影響を避けるために、適時に定期的な治療が必要です。

結節性血管炎は深刻な病気ですか？

30～60歳の女性に多く見られますが、男性にも時々見られます。男女比は1:5程度です。下肢、特にふくらはぎの後ろ側に発生する傾向があります。太もも、臀部、上腕部も影響を受けることがあります。病変は明るい赤色、暗赤色、または通常の皮膚色の小さな結節から、丸型または楕円形の大きな浸潤斑までさまざまで、ふくらはぎに最初に発生することがよくあります。

一般的に、結節はソラマメほどの大きさで、硬く、表面の皮膚は赤く熱く、自発痛または軽い圧痛を伴い、2～4週間で消えるか、線維性の結節として残ります。潰瘍は通常発生しません。結節は一定期間後に再発することが多く、足、大腿部、上肢に広がり、関節痛や下肢の痛みや脱力を伴うこともあります。全般的な状態は良好で、他の器官や組織が影響を受けることはほとんどありません。

診る

特別な所見は認められなかった。急性期を除き、赤血球沈降速度が上昇することはほとんどなかった。一部の患者では、抗Oが高値であったり、ガンマグロブリンが上昇していたり​​した。

組織病理学：真皮深層と皮下脂肪層間質組織の中型動脈の壁が肥厚し、閉塞性変化の程度はさまざまです。リンパ球はカフ状に血管の周囲に浸潤しています。好中球浸潤と核断片化の可能性もありましたが、リンパ球と組織細胞が主でした。弾性組織染色では、内外弾性膜の弾性繊維がひどく破断し、内腔が閉塞し、対応する小葉領域にさまざまな程度の脂肪膜炎症が見られました。免疫病理学的検査では、皮膚病変には主にTリンパ球が浸潤していることがわかりました。

扱う

弾性ストッキング、安静、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）やコルチコステロイドなどの支持療法により、症状を一時的に緩和することができます。抗生物質、スルホンアミド、ダプソンが有効であると報告されています。ヨウ化カリウムが有効であり、コルヒチンによる治療の報告もある。