結核の主な診断方法

結核などの肺疾患は、実際には肺の健康に非常に有害です。結核が適切な時期に発見され治療されない場合、肺機能が徐々に低下する可能性があります。肺結核を診断するための主な方法は、喀痰結核検査、胸部X線検査、肺結核の免疫学的診断など、複数の側面から行うことができます。

1. 喀痰結核検査：

（１）喀痰塗抹検査喀痰結核検査は簡便で精度も高く、喀痰中に結核菌が検出されれば結核と診断できます。通常、初診時には夜間痰、早朝痰、直後痰の 3 つの痰検体が検査されます。肺結核を診断するための「黄金の指標」ではあるが、陽性率が低いのが欠点である。

（２）喀痰結核菌培養は結果の信頼性が高く、結核薬剤感受性検査にも使用できるが、６～８週間かかり、適用範囲が限られている。

2.レントゲン検査 胸部レントゲン検査は、結核を早期に発見できるだけでなく、病変の位置、性質、範囲を特定し、病気の発症を理解し、治療の有効性を判断することができ、実施が簡単で、患者も喜んで受けます。胸部CT検査では、小さな病変や隠れた病変を検出でき、一般的なX線検査の欠点を補うことができます。

3.肺結核の免疫学的診断：

1.一般的に使用される検査は、ツベルクリン精製タンパク質誘導体（PPD）検査です。陽性反応は、結核感染の証拠の 1 つです。

2.血液および痰中の結核抗体検査が陽性であることも診断に役立ちます。

3.重度の肺結核患者では内分泌検査で異常がみられることがあります。

4. BACTEC 法は、結核菌の代謝産物を測定するために使用されます。通常、結核菌は 2 週間以内に分離できますが、細菌の量によって陽性結果が出るまでの日数が変わる場合があります。

5.ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）は特異性が低いですが、感度が98％から100％に達するという利点があります。

IV. その他の検査

1.気管支ファイバースコープ：気管支や肺の病変を直接観察または間接的に判断することができ、生検、洗浄、ビデオ録画、気管の写真撮影などの機能があり、特に診断や鑑別診断に役立ちます。

2.胸腔鏡検査と縦隔鏡検査：どちらも胸腔内と縦隔内のリンパ節の腫大を観察するために使用でき、生検を行って診断と鑑別診断を容易にすることができます。

3.超音波検査：主に胸水の診断と鑑別診断に使用されます。