血便とは何ですか？

血便とは、便の中に血液や膿のようなものが混じっている状態を指します。血便の原因はさまざまですが、腸の炎症や外部からの刺激などが原因となることもあります。よくある原因としては、細菌性赤痢や炎症性胃腸疾患などが挙げられ、腸粘膜にダメージを与える可能性があります。このとき、肛門直腸腫瘍にも注意が必要です。

原因と一般的な病気

1. 感染因子

最も一般的なのは赤痢ですが、その他の細菌感染や寄生虫によって血便が起こることもあります。

2. 非感染性因子

最も一般的な原因は潰瘍性大腸炎です。また、大腸ポリープ、直腸ポリープ、悪性腫瘍の壊死や二次感染後にも血便が発生することがあります。

（１）便秘性大腸炎：便秘、下痢、下痢と便秘の交互、排便困難により、便に粘液が混じったり、血便などが生じます。

（２）肛門周囲腫瘍では、血便や血膿便のほか、鼠径リンパ節腫大、肝転移、肛門のかゆみなどを伴うことがあります。

診る

1. 肛門直腸内視鏡検査

医療用ビデオカメラ技術を使用することで、検査中に病変部位を数百倍に拡大して鮮明に観察できます。また、肛門直腸内の深部病変の画像を撮影してリアルタイムで診断できるため、従来の手動検査の欠点による病気の治療の遅れを回避できます。同時に、病変をロックして画像化できるため、治療前と治療後の比較に信頼できる基盤が提供されます。

2. 腫瘍マーカー検査

CEA などの腫瘍マーカーは、肝転移の診断や腫瘍の再発のモニタリングに役立ちます。扁平上皮癌抗原の発現は肛門管癌においてより高い感度と特異性を持ちますが、腫瘍のステージとは関係ありません。

3. 生検

肛門管および肛門周囲の疑わしい病変は、生検を行う必要があります。疑わしい鼠径リンパ節も生検する必要があります。組織学的検査により、肛門扁平上皮癌と腺癌を区別することもできます。明らかな痛みを感じる患者の場合、手術は麻酔下で実施する必要があります。鼠径リンパ節腫大には、細針吸引生検を行うこともできます。疑わしい病変については、穿刺結果が陰性であれば、外科的生検を行う必要があります。