歯周炎の症状と治療

歯周炎の症状は、初期段階では特に明らかではありません。歯茎からの出血や口臭の原因になりやすいです。炎症がひどくなると、歯周ポケットが形成され、痛みを引き起こす可能性があります。また、歯周膿瘍や歯のぐらつきなどを引き起こしやすくなります。これらの状況が発生した場合は、適切なタイミングで適切な治療を受ける必要があります。抗炎症、殺菌、鎮痛治療に加えて、基本的な歯周治療または外科的治療を行う必要があります。

歯周炎の症状

1. 初期の自覚症状は明らかではありません。患者は、歯肉炎の症状に似た刺激性の歯肉出血や口臭の症状のみを示すことがよくあります。検査中、歯肉縁、歯肉乳頭、付着歯肉が腫れたり、柔らかくなったり、暗赤色または暗赤色になったり、探針で簡単に出血したりすることがあります。

2. 炎症がさらに広がると、次のような症状が現れます。

（１）歯周ポケット形成：炎症の拡大により、歯根膜が破壊され、歯槽骨が徐々に吸収され、歯肉が歯根から離れ、歯肉溝が深くなり、歯周ポケットが形成されます。歯周ポケットの深さはプローブで測定できます。 X 線検査により、歯槽骨の吸収の程度がさまざまであることがわかります。

（２）歯周化膿：歯周ポケット壁に潰瘍や炎症性肉芽組織が形成され、ポケット内に膿性分泌物が残り、歯ぐきを軽く押すと膿が見える状態。そして口臭もよくあります。

(3) 歯のぐらつき：歯周組織の破壊により、特に歯槽骨の吸収が進行すると、歯を支える力が不足し、歯がぐらつき、ずれが生じます。

歯周炎の治療

1. 第一段階では基本的な歯周治療を行う必要があります。

これは歯周病を患うすべての患者に当てはまります。急性歯肉膿瘍、急性歯周膿瘍、急性壊死性歯肉炎などの急性疾患の患者は、状況に応じて治療する必要があります。保存できない歯を抜歯し、より長期間歯周組織の健康を維持します。歯周ポケット内の歯垢、歯石、壊死セメント質を除去するために、スケーリング、ルートプレーニングが行われます。必要に応じて、緩んだ歯の一時的な固定、調整、薬物補助治療を行う必要があります。この段階の課題は、局所的な病原性因子を排除し、患者の意識を高めることです。そのため、患者さんに口腔衛生指導を行い、悪い生活習慣を正すことが非常に重要です。患者には、歯周炎の原因と良好な口腔衛生習慣を確立することの重要性を理解させ、正しい歯磨きの方法や、デンタルフロス、爪楊枝、歯間ブラシなどの歯垢除去用具の正しい使用法など、歯垢を除去する方法を指導する必要があります。基礎治療後、有効性を再評価する必要があります。

2. 手術

基本治療後2～3か月で歯周病の状態を再評価します。特定の歯のプロービング深度が依然として5mmを超えており、プロービング時に出血する場合、または歯根分岐部の病変がグレードI～IIの場合、または歯肉および歯槽骨の形態が悪い場合は、外科的治療が必要です。歯周外科手術では、直接観察下で徹底したルートプレーニングや感染組織の除去ができるだけでなく、歯肉形状不良、歯槽骨形態不良、分岐部病変の矯正や歯周組織の再生治療も行えます。

歯周炎の修復および矯正治療は、基本的な歯周治療に基づいて、影響を受けた歯の緩み、ずれ、咀嚼力の低下などの症状を改善します。この段階での治療は、歯周炎が抑えられている状態で行う必要があり、一般的には治療後3か月後（術後）に行われます。その基本的な目的は、結合した力を分散し、外傷を除去し、協調的な関節関係を確立し、安定したバランスの取れた関節を確立すること、緩んだ歯を固定し、欠損した歯を修復し、病的な緩みやずれを制御し、歯周病組織の治癒を促進し、咀嚼機能を回復することです。

3. 維持治療

歯周炎患者は治療後も生涯にわたって歯周組織の健康を維持し、良好な口腔衛生習慣を身につける必要があります。また、歯周炎の再発を防ぐために定期的に専門家によるメンテナンスを受ける必要があります。歯周病治療のメインテナンス期間です。

4. 全身疾患を反映した歯周炎の治療

全身疾患を反映している歯周炎の病因は比較的複雑で、病状が激しく重篤な場合が多く、慎重な検査、真剣な診断、適時の治療が必要であり、一般的には多科連携治療が必要です。これらの病気に対する私たちの理解はまだまだ不十分であり、治療法も完璧ではありません。私たちはさらに努力し、より深い研究を行う必要があります。