赤ちゃんが痰のような粘り気のあるミルクを吐く

最近の子供は、授乳後に横になって、短時間に何度も吐き戻すことがよくあります。赤ちゃんの顔にはあまり痛みの表情が見られませんが、母親はこの光景を見ると、子供の体に何か異常があるのではないかと心配し、非常に苦しみます。実際、一部の吐き戻しは生理的なものであり、通常は痛みを伴いません。しかし、子供が吐き戻した後に泣いたり、頻繁に吐き戻したりする場合は、異常な行動と見なす必要があります。

生理学的要因

新生児の食道粘膜は私たち大人と異なり、比較的柔らかく、弾性繊維と筋層が未発達で、管壁が柔らかく、食道の2つの生理的狭窄（収縮輪）がまだ形成されておらず、下部食道括約筋が未熟です。そのため、多くの赤ちゃんは、授乳後に1〜2口のミルクが口や口角に逆流したり、体位の変化によってミルクが逆流したりします。この状況は通常、赤ちゃんの成長と発達に影響を与えないため、特別な治療は必要ありません。赤ちゃんが成長するにつれて、この状態は徐々に改善し、通常、生後6か月頃には消えます。

摂食因子

新生児の胃は水平位置にあります。食道と胃をつなぐ噴門括約筋の収縮能力はまだ比較的低く、胃底の発達も悪いです。ミルクを摂取すると胃が膨張しやすく、胃の容量も非常に小さいです。生後1日目の赤ちゃんの胃の容量は約5〜7mlで、ガラスビー玉ほどの大きさです。3日目には胃の容量は22〜30mlに増加し、大きなガラス玉ほどの大きさになります。約7日後、新生児の胃の容量はわずか44〜59mlで、ピンポン玉ほどの大きさになります。授乳中に、授乳方法が科学的でない場合、例えば、授乳量が多すぎる、授乳が速すぎる、赤ちゃんが吸うときに空気を吸い込んでいる、赤ちゃんが大声で泣いているときに無理やり授乳している、授乳後すぐに赤ちゃんを横たわらせているなどの場合、赤ちゃんはミルクを吐き出すことがあります。そのため、赤ちゃんに授乳するときは、泣いているときに授乳しないようにする必要があります。授乳後は、赤ちゃんをまっすぐに抱き、背中をたたいて、げっぷをさせておならをさせてから、横に寝かせます。同時に、胃の内容物の排出を促進し、嘔吐の発生を減らすために、頭を高く、足を低くした右側臥位に注意してください。

アレルギー因子

母乳や粉ミルクを飲んだ乳児の中には、顔、手足、体幹、臀部に湿疹やじんましんが現れるなど、アレルギー児によく見られる症状や、鼻のかゆみ、くしゃみ、鼻水などの風邪のような症状が繰り返されることがあります。また、嘔吐、腹部膨満、下痢、便秘などの胃腸症状も現れることがあります。これらのアレルギー反応は、食後数日または数ヶ月経ってから現れ始めることが多いのですが、臨床の現場では、アレルギーによる嘔吐が胃炎、胃食道逆流症、胃腸出血などの他の病気と間違われることがよくあります。赤ちゃんに最もよく見られるアレルギーは、乳タンパク質アレルギーです。粉ミルクのみで育てている赤ちゃんにアレルギー反応による嘔吐が起こった場合、親は部分加水分解粉ミルクへの切り替えを検討することができます。母乳で育てている赤ちゃんに起こった場合、母親が高タンパク質の食事を避けず、赤ちゃんに「ミルクを飲ませた」ことに関係している可能性があります。このとき、母親は、赤ちゃんにアレルギーを引き起こしやすい牛乳、卵、大豆、小麦、ピーナッツ、魚、エビ、ナッツなどの食品を控えるように注意する必要があります。

病気の要因

赤ちゃんの吐き戻しが年齢を重ねても改善しない場合は、病気の要因を考慮する必要があります。たとえば、肥厚性幽門狭窄症の子供は、生後2〜4週間で吐き戻しを始めることがよくあります。最初はミルクの吐き戻しだけですが、その後、嘔吐は徐々に悪化し、ジェットのような嘔吐になります。また、吐き戻しはほとんどの場合、授乳後30分以内に起こります。嘔吐物は凝固したミルクで、胆汁は含まれていません。コーヒーのような物質や血液が含まれている場合もあります。先天性腸閉鎖症の子供は、生後24時間以内に頻繁に嘔吐し始めます。嘔吐物には糞便の残留物と胆汁が含まれ、腹部には胃と腸が見えます。肛門直腸閉鎖症の子供は、生後24〜36時間以内に排便がないことは通常ありませんが、腹部が非常に膨張しており、嘔吐し、嘔吐物には糞便の残留物と胆汁のような物質が含まれています。さらに、乳児が髄膜炎、脳炎、脳損傷、頭蓋内出血などの頭蓋内疾患を患っている場合、嘔吐症状も現れることがあります。嘔吐に加えて、これらの子供は通常、咳、下痢、動悸、発熱、けいれんなどの症状も呈します。