血液疾患の検査では、通常の血液検査は比較的正確です。血液疾患は比較的深刻な疾患であることは周知の事実です。臨床診療で最も一般的なのは白血病で、患者に貧血や出血を引き起こす可能性があります。一般的に言えば、白血病の通常の血液検査では、白血球の増加、血小板の減少などの異常な状態が見られます。特に白血球は比較的敏感で、白血球、赤血球、ヘモグロビン、血小板などを通じて白血病を診断するための主な根拠の1つとして使用できます。 白血病の定期血液検査白血病は造血幹細胞の悪性クローン疾患の一種です。臨床的には、さまざまな程度の貧血、出血、感染、発熱、肝臓、脾臓、リンパ節の腫大、骨の痛みなどが見られます。わが国のさまざまな地域における白血病の発生率は、さまざまな腫瘍の中で第 6 位であると報告されています。そのため、一般人、白血病患者、医療関係者を問わず、多くの人が白血病に非常に注目しています。 白血病の定期血液検査は白血病に直接関係する検査です。通常、一般人の血液検査は正常ですが、白血病患者の血液検査には何らかの異常が見られます。 白血病患者の定期血液検査では、貧血、白血球数の増加(一部減少)、血小板数の低下などが見られ、特に白血球は非常に敏感です。 白血病の定期血液検査は正確ですか?定期血液検査で白血病を診断することはできませんが、白血病の診断において一定の補助的な役割を果たします。白血病は血液検査データに異常を引き起こす可能性があるため、白血病の診断の根拠の1つとして使用できます。 1. 白血球:白血球数は300×109/Lに達することもあれば、(0.2~0.3)×109/Lまで低下することもあります。急性白血病の初期段階では白血球数は一般的に低いですが、後期段階ではほとんどの場合高くなります。総白血球数が極端に高かったり、極端に低かったりすると、病状が重篤になることが多く、治療が難しく、治療効果も悪くなります。急性白血病の診断には、末梢血中に急性白血病細胞が存在するかどうかが重要な根拠となります。総白血球数が多い場合、診断は難しくありませんが、白血球数が少ない場合、白血病細胞は、濃縮された塗抹標本または血液塗抹標本の末尾からしか発見できないことがよくあります。 2. 赤血球とヘモグロビン:一般的には正球増多症と正色素性貧血を示し、血液塗抹標本中に未熟な赤血球が見られる場合もあります。網状赤血球の数は減少することが多いですが、少数のケースではわずかに増加することもあります。 3. 血小板:白血病の初期段階では、血小板数は正常またはわずかに減少します。中期および後期段階では、10×109/L 未満に大幅に減少します。血小板のサイズはさまざまで、変形しています。巨大血小板が出現することがあり、血小板因子 III および凝固機能が異常です。小児白血病の原因1. ウイルスレトロウイルスとしても知られる C 型 RNA 腫瘍ウイルスが、マウス、ネコ、ウシ、ヒツジ、霊長類などの哺乳類における自然発生的な白血病の原因であることは、長い間確認されてきました。このウイルスは、内因性逆転写酵素を介してRNA配列に従ってDNAコピー、すなわちプロウイルスを合成することができ、これが宿主の染色体DNAに挿入されると悪性形質転換を誘発する可能性があります。腫瘍ウイルスはウイルス性癌遺伝子 (v-onc) を運びます。ほとんどの脊椎動物 (ヒト細胞を含む) は、ゲノム内に癌遺伝子と呼ばれる v-onc と相同な遺伝子を持っています。 v-onc が宿主細胞のゲノムに組み込まれると、隣接する遺伝子が悪性形質転換を起こす可能性があります。レトロウイルス感染は腫瘍形成遺伝子を活性化し、悪性形質転換遺伝子に変換し、標的細胞の悪性形質転換を引き起こす可能性もあります。体内に侵入したウイルス遺伝子にv-oncが含まれていない場合でも、遺伝子の正常な機能を変化させると白血病を引き起こす可能性があります。 ヒト白血病のウイルス病因に関する研究は数十年の歴史がありますが、これまでのところ、成人T細胞白血病のみがウイルスによって引き起こされることが確認されています。 2. 遺伝的要因遺伝的要因は特定の白血病の発症に関連しています。白血病患者の8.1%に白血病の家族歴があったのに対し、対照群では白血病の家族歴があったのはわずか0.5%でした。近親者と結婚した人の急性リンパ性白血病の発症率は、予想値の30倍高くなります。ダウン症候群、先天性血管拡張性紅斑(ブルーム症候群)、ファンコニ貧血など、染色体異常や染色体切断を伴う特定の遺伝性疾患は、白血病の発生率の上昇を伴うことがよくあります。急性リンパ性白血病の子供の50%に、シドニー線と呼ばれる特殊な掌紋が見られます。白血病とHLA抗原型の間には一定の関係があります。例えば、急性リンパ性白血病にはHLA-A2とA9が伴うことが多いです。これらはすべて、遺伝的要因と白血病の発症との間に何らかの関連があることを示していますが、ほとんどの白血病は結局のところ遺伝性疾患ではありません。 3. 放射線要因:電離放射線は白血病を引き起こす可能性があり、その影響は放射線量と放射線部位に関連しています。 1 回の高線量(1~9 Gy)または複数回の低線量照射により白血病誘発が起こる可能性があります。全身照射および放射線照射野照射、特に骨髄照射は骨髄毒性および免疫毒性を引き起こす可能性があります。染色体の破壊および組み換えは照射後数か月経っても観察される場合があります。放射線は二本鎖 DNA に可逆的な切断を引き起こし、細胞内の腫瘍を引き起こすウイルスが複製され、排出される可能性があります。放射線は急性および慢性の非リンパ性白血病、慢性骨髄性白血病を引き起こす可能性がありますが、慢性リンパ性白血病を引き起こすことはありません。病気の発症前には骨髄抑制の期間があることが多く、潜伏期間は約2〜16年です。 4. 化学因子ベンゼンの白血病誘発効果は比較的確実である。ベンゼン誘発性急性白血病は主に急性骨髄性白血病と赤白血病です。アルキル化剤や細胞毒性薬が二次性白血病を引き起こすことも確かです。二次性白血病のほとんどは、免疫不全を起こしやすい既存のリンパ系悪性腫瘍や悪性腫瘍に対するアルキル化剤の長期治療後に発生します。二次性白血病は、乳がん、卵巣がん、肺がんの化学療法後にも発生しやすい傾向があります。 |
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