大腿骨頭骨端線の無血管性壊死

大腿骨頭骨端線の無血管性壊死は、骨軟骨無血管性壊死疾患の一般的なタイプです。病気の原因は多岐にわたりますが、患者は歩行時の筋力低下や足を引きずる、下肢の軽度の屈曲や変形、大腿直筋の萎縮などの症状を示すことが多いです。では、この病気が適切な時期に治療されない場合、深刻な後遺症が残るのでしょうか?以下の記事を通じて一緒に見ていきましょう。

1. コンセプト

大腿骨頭骨端線の無菌性壊死は、レッグ・ケーブ・ペルテス病、大腿骨頭骨軟骨炎、扁平股関節としても知られ、骨軟骨の無菌性壊死の一般的なタイプです。

2. 原因

1.この病気の原因は主に外傷に関連しています。ほとんどの学者は、骨内静脈の排出障害と骨内圧の上昇がこの病気を引き起こす主な要因であると考えています。

2.人種や家族の遺伝とも関係があります。

3.一般的に、4 歳から 8 歳までは大腿骨頭への血液供給が乏しく、外側骨端動脈からのみ血液が供給されると考えられています。外傷や滑膜炎によりこの動脈が簡単に閉塞し、大腿骨頭の虚血性壊死につながる可能性があります。

2. 症状

初期症状は、股関節滑膜の腫れ、うっ血、関節液貯留、関節内圧の上昇です。骨組織の鬱血、肉芽組織の肥大、大腿骨頭骨端線の嚢胞状または不規則な低密度の半透明領域の出現として現れます。同時に、重力の影響により、骨端骨の中央に圧迫骨折が発生し、骨梁が絡み合い、骨端線が平坦になります。この病気は3〜12歳の男児によく見られ、特に5〜9歳の男児に多く見られます。通常は片側のみですが、両側に連続してまたは同時に影響を及ぼすこともあります。主な症状は股関節の痛み、疲労、足を引きずることですが、これらは断続的に軽減することがあります。影響を受けた下肢はわずかに短くなり、軽度の屈曲または内転変形を伴い、股関節の可動域が制限されます。特に内旋・外転では大腿直筋の軽度の萎縮がみられます。内腿、鼠径部、膝の内側に痛みがあります。

3. 危険

X 線写真に「重大な症状」が現れる場合は、積極的な治療を行う必要があります。そうしないと、予後は不良になることが多いです。

5. 診断

単純X線検査は、この病気の浸潤を検出するための主な方法ですが、初期の病変を検出することはできません。 CT 検査では、単純写真では疑わしい、または写しにくい壊死の早期修復変化を観察できます。 MRI は、この病気の早期壊死を診断するための比較的感度が高く、特異的な方法であり、単純写真や CT の結果が陰性の場合でも、タイムリーな診断を行うことができます。

6. 治療

大腿骨頭壊死は、4 ～ 36 か月で治癒する自然治癒型の疾患です。したがって、治療の目的は、大腿骨頭が自然に治癒する過程で、大腿骨頭の変形や脱臼を防ぐことです。寛骨臼にうまく収まっている大腿骨頭は、自己再形成によってこの目的を達成できます。したがって、どのような治療法を用いるにしても、寛骨臼による大腿骨頭の良好な調節を達成することが目的となります。