骨折整復に最適な時期

骨折患者は徒手整復治療が必要ですが、骨折整復に最適な時期はいつでしょうか?答えはもちろん早ければ早いほど良いです。骨折したときに骨折部位が腫れていない方が、徒手整復が行いやすいからです。さらに、以下では、手動削減に関するいくつかの関連要件、削減前の準備、削減基準の具体的な内容について詳しく紹介します。

1.手動削減の要件

整骨処置は骨折治療の基本的な方法であり、整形外科において非常に重要な位置を占めています。ほとんどの骨折は整骨処置によって満足のいく結果が得られます。手閉じ操作は安定して、正確かつ軽く行う必要があります。

2.手の位置を変える前の準備

（１）外科医と助手の準備：外科医と助手は、患者の全身状態と局所状態を総合的に理解し、患者の病歴、受傷機転、臨床検査結果、X線写真に基づいて診断を行う必要がある。骨折の位置、変位方向、種類を明確に診断します。手動削減の方法、手順、責任、固定装置を分析し、策定します。手動による削減を一度に完了するようにしてください。

（２）麻酔：徒手整復では、麻酔を使用して痛みを和らげ、筋肉を弛緩させ、整復を容易にし、痛みによるショックを回避します。一般的には局所血腫麻酔が用いられますが、整復時間が長い場合には神経ブロック麻酔も用いられます。単純骨折の場合、術者が熟練しており、短時間で十分な整復が達成できると確信できる場合は、麻酔は必要ありません。

3.手動リセットの時間

原則として、手動整復は早期に行うほど良いです。一般的に、受傷後 2 時間以内であれば、局所の腫れは軽くなり、筋肉のけいれんも起こらず、整復も容易となり、整復が最も適していると考えられています。子供の場合は、受傷後 5 日以内に満足のいく結果が得られますが、成人の場合は 7 〜 10 日後にも徒手整復を検討できます。負傷した手足の腫れがひどい患者の場合、一時的な固定や皮膚牽引を行って患肢を挙上し、腫れが治まったらできるだけ早く整復を行うことができます。子供の骨折は治​​りが早いので、早めに整復する必要があります。ただし、腫れがひどい上腕骨顆上骨折および脛骨近位骨折は、血管への圧力を軽減し出血を減らすために、できるだけ早く整復する必要があります。開放骨折はデブリードマン中に整復する必要があります。

4.手動削減の基準

（１）解剖学的整復：理想的な整復とは、骨折のずれが完全に矯正され、骨の正常な解剖学的関係が回復され、位置と配列が完全に良好になった状態です。早期に運動しやすく、治癒が早く、治癒後の生理学的要求を満たし、機能回復が良好です。

（2）機能的整復：骨折整復中にあらゆる努力が払われているにもかかわらず、一部のずれは完全には矯正されていない。しかし、この位置で骨折が治癒した後は、四肢の機能に明らかな影響はない。