頭蓋骨骨折から回復するにはどのくらい時間がかかりますか？

頭蓋底骨折の回復にかかる時間は、患者の症状の重症度によって異なります。病院の医師は、患者の症状の重症度に応じて適切な治療措置を講じます。特に、頭蓋底骨折の患者は合併症を起こしやすいことに留意し、頭蓋底骨折の合併症に対しては適時に適切な治療措置を講じる必要がある。それでは、頭蓋底骨折に関する内容を詳しく見てみましょう。

1. 頭蓋底骨折の外科的治療

頭蓋底骨折に伴う頭蓋内血腫で最もよく見られるのは、硬膜外血腫です。血腫が大きく、かなりのスペースを占める場合は、開頭手術で血腫を除去し、必要に応じて骨頭蓋切除術を行って頭蓋底骨折の圧迫を解除する必要があります。頭蓋底骨折自体には特別な治療は必要ありません。前頭蓋窩に生じた開放性頭蓋底骨折で骨折片が脳内に埋まっている場合、壊死した脳組織と脳内に埋まっている骨片を除去する手術が必要です。ただし、骨片を除去することで手に負えないほどの大量出血が起こらないように注意する必要があります。

頭蓋底骨折の合併症の治療

重度の鼻出血を伴う頭蓋底骨折は、臨床治療において最も困難な問題の一つです。重度の鼻出血の場合、損傷部位と出血源を迅速かつ正確に特定することが難しく、過度の出血と適時治療の欠如により患者が死亡することがよくあります。出血源は外頸動脈系、内頸動脈系、またはその両方である可能性があります。局所タンポナーデと脳血管造影を実施して出血源を迅速に特定し、出血動脈を塞栓することで良好な結果が得られます。治療の過程では、気道から血液を除去して気道を確実に開くために気管内挿管が必要です。同時に、迅速に輸血を行い、頸動脈を圧迫し、必要に応じて頸動脈を一時的に結紮して出血を止めます。

一次性脳幹損傷、血性脳脊髄液刺激、低酸素症はすべて脳浮腫を引き起こす可能性があります。効果的な脱水治療により、脳浮腫による二次性脳幹損傷の悪化を防ぐことができます。腎機能が正常な患者には、6～8時間ごとに1回、20%マンニトール125mlを投与し、同時にホルモン療法を行う必要があります。ホルモンは脳浮腫を軽減し、フリーラジカルの生成に抵抗し、脳細胞を保護することができるためです。ホルモン投与量は、デキサメタゾン40～60mgをマンニトールに分割して点滴するか、メチルプレドニゾロン500mgを1日2回、3～5日間、最長7日間投与します。脳幹損傷と二次脳損傷は主に神経細胞のカルシウム過負荷によって引き起こされます。カルシウム拮抗薬を早期に使用すると、外傷性脳血管けいれんを予防および治療し、脳血流を調整し、十分な栄養供給を確保し、血液生化学を監視して水分と電解質の不均衡を防ぎ、さまざまな合併症を予防し、早期のリハビリ治療を提供できます。

頭蓋内気胸は通常は保存的に治療することができ、この患者群では気胸は 2 ～ 4 週間以内に自然に吸収されました。頭蓋内感染は頭蓋底骨折の重篤な合併症であり、予防を重視する必要があります。感染が発生した場合は、全身および髄腔内抗生物質を使用し、治療効果の維持に注意を払う必要があります。