盛り上がった黒いほくろ

ほくろは、誰もがただの黒い点だと思っているものです。ほくろが少し盛り上がってくると、不安になる人もいますが、実はこれは正常な変化です。現時点では、ほくろの原因は完全には特定されていません。主に遺伝（体質）が関係していると考えられています。また、日光に当たりすぎると、ほくろができやすくなります。さらに、女性の友人だけでなく男性の友人にとっても、ほくろが外見に影響を与えることがあるため、隆起した黒いほくろが何であるかを理解しましょう。

1. ほくろの分類

1. 接合部母斑:母斑細胞は表皮 (皮膚の表層部分) と真皮 (皮膚の深層部分) の間に分布しています。平らな黒い点のように見え、一般にホクロとして知られています。

2. 複合性母斑：表皮に分布しているだけでなく、真皮（皮膚の深層）でも母斑細胞が増殖し、母斑が少し膨らみ始め、小さな黒い隆起として現れます。

3. 真皮内母斑：母斑細胞は真皮内でのみ成長します。この時点では、母斑の色は通常それほど暗くありません。明るい茶色の突起、または肌色になることもあります。

ほくろの深さは、主に除去方法の選択に影響します。接合部ほくろ（扁平ほくろ）であれば、通常はレーザーで完全に除去できます。レーザー除去によるより深いほくろ（複合ほくろや真皮内ほくろ）の再発率は高くなります。やや大きいほくろは、通常は外科的切除でより完全に除去できます。

2. 真皮内母斑

真皮内母斑は、成人に最もよく見られる色素性母斑です。母斑細胞が表皮の下、真皮の表層にあることからこの名前が付けられました。このタイプの母斑は体のどこにでも発生する可能性がありますが、頭部と首に最もよく見られます。手のひら、足の裏、性器には発生しません。

ほくろの外観は半球形で、大きさは数ミリメートルから数センチメートルに及び、一般的には大きさが増大せず、表面は滑らかで、縁はきれいで、乳頭腫状であったり、基部に有茎性があるものもあります。これは先天性の黒斑であり、明るい茶色、暗い茶色、または黒色で現れることがあります。大きさは一般的に直径0.1～1cmで、表面は平らかわずかに盛り上がっています。表面は滑らかなもの、ざらざらしたもの、毛の生えたものなどがあります。ゆっくり成長します。性ホルモンは色素性母斑に対して強い刺激作用があり、思春期に大きく濃くなることがよくあります。

3. 疾患の概要

色素性母斑は、薄茶色、暗褐色、または黒色に見える先天性の黒い斑点です。大きさは一般的に直径0.1～1cmで、表面は平らかわずかに盛り上がっています。表面は滑らかなもの、ざらざらしたもの、毛の生えたものなどがあります。ゆっくり成長します。性ホルモンは色素性母斑に対して強い刺激作用があり、思春期に大きく濃くなることがよくあります。母斑細胞と母斑細胞巣は真皮に集まり、皮膚表面より平らまたは隆起しており、毛を伴うことが多く、成人では最も一般的な色素性母斑です。真皮内母斑は境界生命力がなく、悪性化することはないため、毛があり、色が均一で暗く、境界が明瞭な色素性母斑は、性質が安定している兆候であると一般に考えられています。

成長の場所によって、接合部母斑、内皮母斑、複合母斑の 3 つのタイプに分けられます。初期のほくろや小児期のほくろは、ほとんどが接合部母斑であり、扁平ほくろも接合部母斑であることが多いです。その後、母斑細胞は徐々に上皮基底層から剥がれ落ち、真皮に完全に入り込み、真皮内母斑となります。接合部母斑の一部または大部分が内皮に入り込んでいる場合、複合性母斑と呼ばれます。成人の場合、外陰部には境界性母斑または複合性母斑がみられることが多いです。このタイプのほくろは、摩擦や刺激を受けやすい外陰部に位置し、悪性黒色腫に悪性化しやすい傾向があります。 治療にはレーザー手術が用いられます。

4. 症状

これらは大きな母斑細胞から分化して、より成熟した小さな母斑細胞になり、真皮と周囲の結合組織に入ります。

5. 疾患の分類

成長の場所によって、接合部母斑、内皮母斑、複合母斑の 3 つのタイプに分けられます。初期のほくろや小児期のほくろは、ほとんどが接合部母斑であり、扁平ほくろも接合部母斑であることが多いです。その後、母斑細胞は徐々に上皮基底層から剥がれ落ち、真皮に完全に入り込み、真皮内母斑となります。接合部母斑の一部または大部分が内皮に入り込んでいる場合、複合性母斑と呼ばれます。成人の場合、外陰部には境界性母斑または複合性母斑がみられることが多いです。このタイプのほくろは、摩擦や刺激を受けやすい外陰部に位置し、悪性黒色腫に悪性化しやすい傾向があります。

6. 症状と徴候

これらは大きな母斑細胞から分化して、より成熟した小さな母斑細胞になり、真皮と周囲の結合組織に入ります。

VII. 治療計画

顔面にある大きなほくろで悪性転化の兆候がない場合は、段階的な部分切除が検討され、外観と機能の両方をよりよく維持できますが、悪性転化の傾向がある人には適していません。全切除、隣接皮膚皮弁移植、または自由皮膚移植も使用できます。悪性腫瘍が疑われる場合は、手術で一度にほくろを完全に除去する必要があります。切開はほくろの境界の外側の正常な皮膚で行う必要があります。小さなほくろを除去した後、皮膚の傷口をこっそり剥がし、直接縫合することができます。

8. 安全のヒント

1.非外科的治療には、液体窒素凍結、レーザー、電気分解、電気焼灼、高周波電気メス、トリクロロ酢酸や石炭酸などの化学腐食法などがあり、その原理は、さまざまな方法を使用して病気の局所組織を破壊し、周囲の組織の再生と修復に頼って徐々に脱落することです。手術は避けられますが、組織破壊の深さを制御することは困難です。浅すぎると治療が徹底されず、刺激因子が形成されます。深すぎると陥没した傷跡が残ります。さらに、治療後の局所皮膚の色は周囲の組織の色と異なります。これらはすべて欠点です。

2.大きさに関係なく、あらゆるタイプの色素性母斑に外科的治療が適用できます。治療効果は安定しており信頼性が高く、摘出された組織は病理検査にも使用できます。