水気胸を治療するには？

水気胸という病気をご存知でしょうか。胸腔内に液体と空気が溜まることを水気胸といいます。水気胸は人間の肺の健康に大きな影響を与える可能性があります。したがって、患者は水気胸に気付いた後、すぐに病院に行って診断と治療を受ける必要があります。

1: 胸腔内に液体と空気が溜まることを水気胸といいます。水気胸とは、気胸とともに胸腔内に水が溜まった状態です。血液が溜まると血胸、組織液が溜まると水気胸となります。水気胸と気胸の治療に違いはありませんが、水気胸は穿刺による治療はできません。胸膜腔は壁側胸膜と臓側胸膜で構成されており、空気のない潜在的な空洞です。何らかの理由で胸膜が損傷し、胸腔内に空気が入ると、気胸と呼ばれます。このとき、胸腔内の圧力が高まり、陰圧が陽圧となり、肺が圧迫され、静脈血が心臓に戻るのが妨げられ、程度の差はあれ、肺や心臓の機能障害を引き起こします。

2: 水気胸は、気管支胸膜瘻、外傷、手術後、胸腔穿刺後に発生することがあります。遊離水気胸と被包性水気胸の2種類に分けられます。

3：胸膜下気腫性気泡は先天性と後天性があり、前者は先天性の弾性繊維異形成と肺胞壁の弾性低下により引き起こされ、膨張後にブラを形成し、肺のX線検査で明らかな病気がない細身の男性に多く見られます。後者は閉塞性気胸または炎症後線維性病変に基づき、半閉塞と細気管支の歪みを伴い、その結果として生体弁機構が生じ、気腫性気泡を形成することが多いです。拡大した気腫性気泡は栄養循環障害により変性し、咳嗽時に破裂したり、肺内圧が上昇したりします。

1：治療の原則は、気胸の種類に応じて適切に空気を排出し、胸部の空気の蓄積によって引き起こされる呼吸と循環の障害を軽減し、肺が拡張して機能をできるだけ早く回復できるようにすることです。同時に、合併症や原疾患も治療する必要があります。

2：1. 対症療法：安静、酸素、鎮痛剤、咳止め薬、感染が発生した場合は抗生物質。

3：2.胸部減圧：（1）閉鎖性気胸の場合、肺圧迫度が20％未満で症状が明らかな患者には、胸腔穿刺と吸引を1/1～2日間行い、1回あたり600～800mlを採取する。 （２）開胸気胸の場合は、開胸手術により肺を収縮させる。それでも肺が膨張しない場合は、陰圧持続吸引を行う。 （3）緊張性気胸：状態はより重篤であり、できるだけ早く圧力を排出して下げる必要があります。同時に、すぐに閉鎖胸腔ドレナージまたは陰圧持続吸引を行えるように準備してください。

4: III. 外科的治療: 積極的な薬物治療にもかかわらず肺の再膨張が不可能な場合は、慢性気胸に対して外科的治療が考慮されることがあります。再発性気胸は胸膜癒着手術で治療できます。

症状が悪化すると、複数の肺胞が破裂して嚢胞が形成され、肺に穴が開きやすくなり、胸腔内にガスが漏れて気胸を形成します。長期にわたる重度の呼吸器疾患を患っている高齢患者は、冬には特に注意する必要があります。