膵尾部の嚢胞腺腫

膵尾部嚢胞腺腫は膵臓の嚢胞腺腫です。発症率はそれほど高くありません。発症が遅く、病歴が長く、悪性転化の可能性があるのが特徴です。膵尾部嚢胞腺腫は発症すると、体重減少、黄疸、消化管出血、胃腸症状などの症状が現れ、合併症も起こりやすいため、発症後は速やかに治療を受けることが重要です。

原因はまだ明らかではありませんが、①異所性消化管原始細胞または十二指腸の変形したブルンナー腺の侵入、②腺管の腺房細胞に由来するもの、③膵管上皮に由来するもの、④胎児組織の残存などが考えられます。嚢胞腺癌は粘液性嚢胞腺腫の悪性変化によって引き起こされる可能性があります。膵嚢胞腺腫は病理学的には漿液性嚢胞腺腫と粘液性嚢胞腺腫に分類されます。漿液性嚢胞腺腫は一般的な嚢胞性腫瘍です。

臨床症状1. 腹痛腹痛は初期症状であり、鈍い痛み、膨満感、または息苦しい不快感として現れることがあります。腫瘍が大きくなると、胃、十二指腸、横行結腸などを圧迫して位置がずれ、不完全消化管閉塞の症状を引き起こすことがあります。腹痛のほか、食欲不振、吐き気、嘔吐、消化不良、体重減少などの症状を伴うこともあります。 2. 腹部腫瘤腹部腫瘤が主な徴候です。しこりは、ほとんどの場合、上腹部の中央または左上腹部にあります。小さいものは触ることしかできませんが、大きいものは腹腔全体を占めることがあります。形は丸型または楕円形で、質感は硬いです。大きなしこりは触ると嚢胞のように感じますが、痛みはありません。膵臓の頭部にある少数の嚢胞性腫瘍は、嚢胞による総胆管の圧迫により黄疸を引き起こす可能性があります。腫瘍が脾静脈を圧迫したり、脾静脈に侵入したりすると、血栓症を引き起こし、脾臓の腫大、胃底部や下部食道の静脈瘤、さらには吐血を引き起こすことがあります。

合併症1. 嚢胞内出血および感染嚢胞性腫瘍に嚢胞内出血、壊死、感染が起こると、腫瘍が急激に増大したり、腹痛が悪化したり、発熱が起こることがあります。 2. 急性膵炎または糖尿病性腫瘍が主膵管を圧迫または侵襲し、膵液の排出が悪くなると、急性膵炎の発作を起こすことがあります。また、腫瘍による膵実質の破壊により内分泌機能障害が起こり、糖尿病または耐糖能障害を発症することがあります。 3. 患者は胆石を持っている可能性があります。治療膵臓嚢胞性腫瘍の唯一の治療法は手術です。嚢胞腺腫は多くの場合、被膜がそのまま残っており、膵臓の体部と尾部によく見られます。小さな嚢胞腺腫は切除可能ですが、ほとんどの患者では脾臓を含む膵臓の体部と尾部の切除が必要になります。膵頭嚢胞性腫瘍は膵頭十二指腸切除術で治療できます。

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