突然の徐脈

洞性徐脈とは、心拍数が1分間に約60回になることを指します。原因はさまざまです。健康な人でも発生することがありますが、最も一般的なのは高齢者、運動選手、睡眠中の人です。もちろん、頭蓋内圧の上昇、甲状腺機能低下症、または何らかの器質性心臓疾患など、洞性徐脈を引き起こす医学的な理由もあります。

原因

1.心臓内因子（1）迷走神経興奮は、通常、神経性（主に迷走神経興奮）、体液性メカニズムを介して、心臓外神経を介して作用するか、または洞房結節に直接作用して洞性徐脈を引き起こします。 （２）洞結節機能障害とは、洞結節の障害（炎症、虚血、中毒、変性障害など）によって引き起こされる洞性徐脈を指します。また、心筋炎、心膜炎、心筋硬化症などの心筋障害でも見られます。また、一時的な洞結節の炎症、虚血、毒性による損傷によっても引き起こされる可能性があります。 （３）急性心筋梗塞における洞性徐脈の発生率は20％～40％であり、急性心筋梗塞（特に下壁梗塞）の初期段階での発生率が最も高い。

臨床症状

重症度は様々であり、断続的に発生することもあります。症状のほとんどは、心拍数の低下により心臓、脳、腎臓、その他の臓器への血液供給が不十分になることです。軽度の場合、症状には疲労、めまい、記憶力の低下、反応の鈍化などがあります。重度の場合、失神、失神、アダムス・ストークス症候群の発作が起こることがあります。重症患者の場合、動悸に加えて、既存の心臓病の症状が悪化し、心不全や狭心症を引き起こすこともあります。心拍出量が低すぎると腎臓などの臓器の灌流に重大な影響を及ぼし、乏尿などを引き起こすこともあります。

予後

洞性徐脈の予後は心拍数と基本的な心臓の状態に関係します。心拍数が40～60回/分で、血行動態の変化が顕著でなく、重篤な器質性心疾患がない場合は、明らかな症状はなく、予後は良好です。心拍数が遅く、重篤な器質性心疾患がある場合は、心臓の拍出量が代償的に増加できず、毎分拍出量が減少し、冠動脈、脳、腎臓への血流が減少し、息切れ、前胸部痛、めまいなどの症状が現れます。重症例では失神を起こすこともあります。この状況は、急性下壁心筋梗塞、心機能不全、および予後不良の他の病態でより一般的です。心拍数が 40 回/分未満になると、心拍出量が著しく減少し、予後は悪くなります。急性心筋梗塞中の心拍数の低下は、心室性期外調律の発生につながる可能性があります。