坐骨神経損傷のリハビリテーション

坐骨神経には多くの神​​経根が含まれていますが、どの神経根に問題があっても、坐骨神経は非常に深刻な病気を発症し、私たちの生活に大きな影響を与えます。一般的に言えば、神経が壊れていない限り、回復することができます。坐骨神経も同じです。回復させるにはいくつかの方法があります。では、坐骨神経損傷のリハビリテーションとは何でしょうか？

坐骨神経はL4、5とS1、2、3の神経根で構成されています。この傷害は、銃器による大腿部または臀部の傷害によって引き起こされることが多いです。股関節脱臼や骨盤骨折が坐骨神経の損傷を伴う場合もあります。

臨床症状：股関節の後方脱臼、臀部のナイフによる傷、臀筋拘縮の外科的損傷、および臀部への薬物の筋肉内注射はいずれも高位損傷を引き起こし、大腿後部、ふくらはぎ、および足のすべての筋肉が麻痺し、膝関節を曲げることができなくなり、足首関節および足指の運動機能が完全に失われ、足が垂れ下がります。ふくらはぎの後外側と足の感覚が失われ、足に神経栄養性の変化が見られます。大腿四頭筋が健康であるため、膝関節はまっすぐで、患者は大股歩きの歩き方をします。後大腿部の中部または下部に損傷がある場合、後大腿部の筋肉は正常であり、膝の屈曲機能は保持されます。

検査：電気生理学的検査：典型的な神経電気生理学的所見は、患側の神経伝導速度の低下、F波またはH反射の振幅の減少、潜時の延長、体性感覚誘発電位の潜時の延長、振幅の減少、波間間隔の延長です。坐骨神経支配筋の筋電図検査では、ほとんどの場合、神経電位の消失が見られますが、健側は正常です。患側の大腿四頭筋の筋電図は通常は正常で、膝腱反射がわずかに強くなるのも、この筋肉の正常な機能と拮抗筋の機能低下に関係しています。これらの症状は、ギランバレー症候群とポリオを区別するのに役立ちます。

診断: 外傷または注射の履歴、大腿部または膝下の筋肉の麻痺、神経枝によって支配される領域の筋肉の麻痺、ふくらはぎ下の領域の部分的な感覚喪失、および筋電図検査によって診断を確認できます。

治療: 臀部坐骨神経損傷は、治療が最も難しく、効果が最も低い末梢神経損傷の 1 つです。各セグメントの損傷は、局所的な解剖学的構造と密接に関連しています。薬物注射による損傷の場合は、できるだけ早く神経溶解術を行い、患者を繰り返し生理食塩水で洗い流す必要があります。術後の高圧酸素療法は、損傷した坐骨神経の再生と修復を効果的に促進できます。患者が若いほど、手術が早いほど、効果は良くなります。切り傷などの鋭利な外傷の場合は、外膜の端々吻合による一次修復を行い、術後6〜8週間は股関節伸展と膝屈曲位で固定する必要があります。股関節脱臼や骨盤骨折による坐骨神経損傷の場合は、圧迫を軽減するために早期に体位変換と除圧を行い、1〜3か月観察してから回復状況に基づいて神経の探索を行うかどうかを決定します。銃器による損傷の場合は、早期にデブリードマンのみを行い、創傷治癒後3〜4週間後に探索と修復を行う必要があります。後期の足と足首の機能再建により、四肢の機能が改善される可能性があります。