バーンズ

火傷とは、高温に達したものによって引き起こされる傷害を指します。火傷が起こると、皮膚の表面にさまざまな程度の火傷が発生します。これは深刻に受け止める必要があります。より深刻な火傷は、治癒するために何らかの治療が必要です。火傷もさまざまな程度に分けられ、一定の範囲があります。では、火傷の程度はどのくらいでしょうか。

一般的には、熱い液体（水、スープ、油など）、蒸気、高温のガス、炎、熱い金属の液体または固体（溶融鋼、鋼塊など）など、熱によって引き起こされる組織の損傷を指し、主に皮膚や粘膜を指します。重症の場合は、筋肉、骨、関節、さらには内臓などの皮下組織や粘膜下組織も損傷することがあります。やけどは熱い液体や蒸気などによって引き起こされる組織の損傷であり、熱傷の一種です。中国の9点法：中国人民解放軍第三軍医大学が提唱したもので、成人の体表を11等分し、そのうち頭、顔、首が9％、上肢が2.9％、体幹の前後（各13％）と会陰（1％）が3.9％、臀部を含む下肢が5.9％＋1％（46％）を占める。

臨床症状と分類 1.第一度熱傷：紅斑性熱傷とも呼ばれ、表皮の一部のみが損傷し、胚層は無傷であるため、増殖および再生能力が活発で、通常3〜5日以内に傷跡を残さずに治癒します。

2.浅い II 度熱傷: 表皮全体と乳頭層の一部に損傷が生じます。胚芽層は部分的に損傷しているため、上皮の再生は、残っている胚芽層と、汗腺や毛包などの皮膚付属器の上皮増殖に依存します。二次感染がなければ、通常は1～2週間ほどで傷跡を残さずに治ります。

3.深部 II 度熱傷: 熱傷は真皮の乳頭層より深くまで達しますが、真皮と皮膚付属器の一部は残ります。治癒は、特に毛包の突出部における皮膚付属器上皮の表皮前駆細胞の増殖に依存します。感染がない場合は、自然に治癒するまでに通常 3 ～ 4 週間かかり、多くの場合、傷跡が残ります。臨床的にさまざまなバリエーションがあり、浅い場合は浅層グレード II に近く、深い場合はグレード III の境界線上にあります。

4. Ⅲ度熱傷：焼痂熱傷とも呼ばれます。一般的には、表皮、真皮、皮膚付属器が完全に破壊された皮膚全体の火傷を指します。傷の修復は、外科的な皮膚移植または皮膚弁修復によって行われます。

5. IV 度の熱傷: 熱傷は筋肉、骨、さらには内臓にまで深く及んでいます。傷の修復には外科的な皮膚移植または皮膚弁の修復が必要です。重症の場合は切断が必要になります。

6.浅い熱傷: 受傷後 21 日以内に自然に治癒する熱傷。これには、I 度熱傷、浅い II 度熱傷、および一部の浅い深い II 度熱傷が含まれます。

7.深い火傷: 傷が自然に治るまでに 21 日以上かかる火傷。これらには、深い 2 度熱傷、3 度熱傷、さらに深いまたは感染している 4 度熱傷が含まれ、通常は外科的治療が必要です。深いⅡ度熱傷の表皮は白っぽいか、黄褐色です。壊死した皮膚を取り除いた後、創面はわずかに湿っていたり、赤白くなっていて、感覚は鈍く、粟粒大の小さな赤い斑点が見られます。治癒には通常3～4週間かかります。Ⅲ度熱傷の局所症状は、青白く、黄褐色、または焦げた黄色になることがあります。重症の場合は、焦げたように見えたり、炭化したように見えることもあります。皮膚は弾力を失い、革のように硬くなります。乾燥していて滲出液がなく、感覚は悪いです。外科的な皮膚移植が必要で、治癒後には傷跡が残ります。

8.中等度の熱傷: 成人の場合、面積が 11% ～ 30% (小児の場合 5% ～ 15%) の熱傷、または面積が 10% 未満 (小児の場合 5% 未満) の 3 度熱傷で、吸入による損傷や重篤な合併症はありません。

9.重度の熱傷：成人の熱傷面積が31％以上50％以下（小児の場合は16％以上25％）、またはⅢ度熱傷の熱傷面積が10％以上20％以下（小児の場合は10％未満）、または成人の熱傷面積が31％未満（小児の場合は16％未満）であるが、次のいずれかの状態が存在する：①重度の全身状態またはショック。②複合損傷（重度の外傷、衝撃損傷、放射線損傷、化学中毒など）。③中等度から重度の吸入損傷。④頭部と顔面の熱傷が15％を超える乳児。