胸水のグレード

胸水とは、胸腔内に溜まった物質のことです。大人だけでなく、子供も含め、誰もがこの物質を体内に持っています。ただし、胸水の範囲は人それぞれですが、基本的には正常な範囲です。しかし、その正常範囲を理解していない人はまだたくさんいます。では、胸水のグレードとは何でしょうか？

少量胸水の範囲は300〜500ml、中等度の胸水の範囲は500〜800ml、大量の胸水の範囲は800ml以上です。 生理的な体液貯留量は約240mlです。つまり、正常値は約240mlです。

胸水とは、胸水の生成が増加したり、吸収が減少する何らかの身体的理由により、胸腔内の液体が正常範囲を超える病理学的変化を指します。胸水は滲出液と漏出液の 2 種類に分けられます。通常、胸膜腔は陰圧状態にあり、潤滑剤として機能する少量の漿液のみが含まれています。正常な人の場合、胸腔内には3ml～15mlの液体があり、呼吸時に潤滑油の役割を果たしますが、胸腔内の液体の量は一定ではありません。正常な人でも、1日あたり500～1000mlの水分が生成され、吸収されます。胸水は、その液体の性質に応じて、漿液性、血液性（血胸）、脂肪性（乳び胸）、および膿性（膿胸）に主に分けられます。

前肋骨を見てください。2番目と4番目の前肋骨が境界で、4番目の肋骨より下のものは少量で500未満、2番目から4番目の肋骨の間のものは中量で約1000、2番目の肋骨より上のものは1500を超えています。もう一つの方法は、肋骨横隔膜角の変化を観察することです。

肺門、そして肺門を超えた部分！意味は前のものと似ています！閉鎖式ドレナージは、量が少ない場合は胸腔穿刺も可能です！適応があれば薬を放出できます、特定の値はありません！

胸水が少量の場合、胸腔の最も低い部分である肋骨横隔膜角に液体が蓄積します。胸部X線画像では、肋骨横隔膜角の平坦化が見られます。このとき、胸水の推定量は約200mlです。中程度の量の胸水がある場合、立位胸部X線前後像では、胸水が横隔膜表面を超え、内側が低く、外側に向かって徐々に上昇して急勾配になる典型的な滲出液曲線を呈していることが示されます。

レントゲンで胸水の量を判断する場合、多量の胸水の滲出液曲線の弧状の液面が肺門の上縁を超えると、レントゲン胸部画像上で肺尖内側に半透明の肺組織のごく一部が見え、患側も不透明に見えることがあります。同時に、患側の胸腔は充実し、肋間腔は広がり、肋骨は水平に挙上し、心陰影は健側に移動し、気管は健側に移動します。左側に多量の胸水がある場合、横隔膜の弓状のドームは呼気相で下向きに反転し、吸気相で上向きに移動し、横隔膜の矛盾した動きを形成します。この現象は左側にのみ発生し、特に胃泡が明らかな場合は、透視下で明確に観察できます。肝臓を右横隔膜の下に置くことで、右横隔膜の反転を防ぐことができます。

この境界線は、X 線投影密度の変化の遷移領域であり、胸腔内の液体の存在状態を正確に表すものではありません。滲出液曲線が形成されるのは、胸壁側に近い液体がX線と接線関係にあるため、液面の高さを表示できるためです。肺組織が存在する胸腔の中央と内側では、液体は肺の前後に存在し、胸水に浮かぶ肺の状態は、縦隔側が広く厚く、肺組織は外側に向かって徐々に薄くなります。つまり、胸部の液体のX線投影上の厚みは内側で最も薄く、外側に向かって厚くなります。同時に、肺組織を背景とすることで、胸腔内の滲出液の平面が同じ高さであっても、X線胸部画像に示される液面は外側から内側に向​​かって徐々に低くなります。胸部側面像では、中程度の量の胸水が胸腔の前部と後部を横切る弧状の滲出液曲線として現れ、前部と後部領域では高く、中央部では低くなります。患者が胸腔穿刺と治療を受けると、胸腔内にガスが溢れ、胸部X線写真に液体と空気の層として現れることがあります。