めまい、パニック、足の弱さは何が問題なのですか?

低血糖とは、成人の空腹時血糖濃度が 2.8mmol/L 未満になることを指します。糖尿病患者では、血糖値が 3.9 mmol/L 以下の場合に低血糖と診断されます。低血糖症はさまざまな要因によって引き起こされる症候群であり、静脈血漿グルコース（血糖）濃度の低下を特徴とし、臨床的には交感神経の興奮と脳細胞の低酸素症によって生じます。低血糖症の症状には通常、発汗、空腹感、動悸、震え、顔色不良などがあります。重症の場合、患者は不注意、落ち着きのなさ、イライラ、さらには昏睡を経験することもあります。

臨床的には、空腹時低血糖が繰り返し起こることは器質性疾患を示唆しており、食事によって引き起こされる反応性低血糖は機能性疾患でより一般的です。

1. 空腹時低血糖

（１）内因性インスリンの過剰分泌：一般的な原因としては、インスリノーマ、自己免疫性低血糖症などが挙げられる。

（２）薬物関連：インスリン、スルホニル尿素系血糖降下薬、サリチル酸の注射、飲酒等

（３）重篤な疾患：肝不全、心不全、腎不全、栄養失調など

（４）インスリン拮抗ホルモン欠乏症：グルカゴン、成長ホルモン、コルチゾールなど

（５）膵外腫瘍

2. 食後（反応性）低血糖

（１）先天性炭水化物代謝酵素欠損症：遺伝性果糖不耐症など

（２）特発性反応性低血糖症

（３）栄養性低血糖（ダンピング症候群を含む）。

（４）機能性低血糖症

（５）２型糖尿病の初期段階における食後低血糖。

防止

糖尿病患者、特に心血管疾患や脳血管疾患を患う高齢患者は、低血糖の発生予防に注意する必要があります。

1. 適切な個別の血糖コントロール目標を設定します。

2. 糖尿病教育を実施します。これには、患者の家族への教育、低血糖の特定、患者の薬剤の薬物動態の理解、自助方法などが含まれます。

3. 低血糖を引き起こす危険因子を十分に理解してください。① 定期的に、定期的に食事をしてください。食事の量が減った場合は、それに応じて薬の投与量を減らす必要があります。② 運動前に追加の炭水化物摂取量を増やす必要があります。③ アルコールは低血糖を直接引き起こす可能性があります。過度の飲酒や空腹時の飲酒は避けてください。

4. 血糖値を下げる計画を調整します。インスリンまたはインスリン分泌促進剤を合理的に使用します。

5. 血糖値が大きく変動した場合や、環境、運動、その他の要因が変化した場合には特に、血糖値を定期的に監視してください。