頭の右側に断続的な痛みが生じる原因は何ですか?

頭痛は日常生活で非常によく見られる身体疾患です。頭痛は日常生活に影響を及ぼすだけでなく、頭部疾患を引き起こしやすく、健康に非常に有害です。頭の右側に断続的に痛みを感じることもよくある症状です。一般的に、これは人体の下垂体の分泌機能の低下によって引き起こされる可能性があり、注意深い観察が必要です。

頭の右側に断続的な痛みが生じる原因は何ですか?

原因

非機能性下垂体腺腫は、実際には不均一な腫瘍のグループであり、その多くは分裂機能（主にゴナドトロピン）を持っていますが、分泌機能が低く、血中ホルモン値の上昇を引き起こしません。このタイプの腫瘍はサイレント腺腫と呼ばれます。非機能性腺腫の中には、実際には分泌機能がなく、細胞の起源が不明なものもあり、裸細胞腫瘍または特徴のない細胞腺腫と呼ばれます。

臨床症状

生理活性ホルモンを分泌する機能を持たない下垂体腺腫は、主に次の 2 つの臨床症状を呈します。①腫瘍がトルコ鞍の外側に拡大し、隣接する組織構造を圧迫します。このタイプの症状は最も一般的であり、患者が医療を求める主な理由となることがよくあります。②腫瘍の周囲の正常な下垂体組織が圧迫され破壊されるため、さまざまな程度の下垂体機能低下症を引き起こします。生物学的に活性なホルモンを分泌する機能を持つ下垂体腫瘍は、1 つ以上の下垂体ホルモンの過剰分泌の臨床症状も示します。

1. 圧迫症状

（１）頭痛：患者の1/3～2/3に発症します。初期段階では重篤ではなく、主に膨満感と痛みを特徴とし、断続的に悪化することがあります。頭痛が起こる場所は、主にこめかみ、額、眼球の後ろ、または鼻の付け根です。頭痛の主な原因は、腫瘍が上向きに成長することで横隔膜鞍と周囲の硬膜が引っ張られることです。腫瘍が横隔膜鞍を貫通すると、痛みが軽減したり消失したりすることがあります。

（２）視神経経路の圧迫：下垂体腺腫がトルコ鞍の上に広がり、視交叉を圧迫し、視力低下の有無にかかわらず、さまざまな種類の視野欠損を引き起こす可能性があります。これは、腫瘍の成長方向の違いと、視交叉と下垂体との解剖学的関係のばらつきによるものです。

（３）その他の症状：腫瘍がトルコ鞍の両側に拡大し、海綿静脈洞を圧迫すると、いわゆる海綿静脈洞症候群（第III、IV、V、VI脳神経の障害）を引き起こすことがあります。眼球運動神経が損傷すると複視が起こることがあります。患者によっては、嗅神経の損傷により嗅覚の喪失を経験する場合もあります。巨大腺腫は視床下部に侵入する可能性があります。腫瘍は視床下部を圧迫しますが、視床下部に浸潤することはなく、視床下部の機能障害の明らかな症状が現れない場合があります。内部に侵入すると、尿崩症、眠気、体温調節障害などの一連の症状が起こることがあります。腫瘍が第三脳室を圧迫し、脳室孔を塞ぐと、水頭症や頭蓋内圧の上昇を引き起こし、頭痛を悪化させます。腫瘍は時折前頭葉や側頭葉に広がり、てんかん性けいれん、片麻痺、錐体路徴候、精神症状を引き起こすことがあります。腫瘍がトルコ鞍と蝶形骨洞を侵食すると、脳脊髄液鼻漏を引き起こす可能性があります。

2. ホルモン分泌異常

（１）下垂体ホルモン分泌低下：下垂体腫瘍患者では、下垂体ホルモン分泌低下は一般に軽度で、ゆっくりと進行します。腺の4分の3が破壊されて初めて、下垂体機能低下症の明らかな臨床症状が現れます。腫瘍が大きくても、ホルモン欠乏の症状が下垂体切除後に見られるほど重篤になることはめったにありません。したがって、一般的に、下垂体腫瘍、特に機能性腺腫では、下垂体ホルモン分泌低下の症状が現れることはほとんどありません。しかし、下垂体ホルモンの分泌低下もこの病気の顕著な症状となる場合があり、特に小児期に顕著で、低身長や性的発達の不完全さとして現れます。腫瘍が視床下部や神経下垂体にも影響を及ぼすこともあり、バソプレシンの合成と分泌の障害により尿崩症が引き起こされることもあります。