閉鎖性頭部損傷の後遺症

人の脳が損傷すると、多くの神経も損傷します。神経損傷の結果、脳神経につながっている手足が制御不能になります。これにより、体と脳のつながりが失われます。閉鎖性頭部損傷の場合、手術が必要になることがあります。しかし、脳にダメージを与えると後遺症が残ります。閉鎖性頭部損傷の後遺症について見てみましょう。

外傷後脳症候群

頭蓋脳損傷後、数か月経っても頭痛、不眠、記憶喪失、疲労などの症状が残る場合があります。対応：①不安を解消するために、仕事内容や心理カウンセリングを根気よく丁寧に説明します。 ② 対症療法。 ③ 患者が適切な運動に参加し、日常生活や仕事を再開できるように奨励する。

頭蓋内低圧症候群

頭蓋脳損傷後には起立性頭痛やめまいが発生します。腰椎穿刺時の頭蓋内圧が 0.49 kPa (50 mmH20) 未満であれば診断が確定します。治療：① 平らに横たわるか、頭を下げて足を高く上げます。 ② 患者に十分な水分を摂取するよう促し、バランスのとれた水分または 5% ブドウ糖生理食塩水を 1 日 3500～4000 ml 静脈から補給します。 ③ 腰椎穿刺により、ろ過空気または酸素 10～20 ml、または生理食塩水 10～20 ml を 1 日 1 回または 2 日に 1 回注入します。 ④ 脳脊髄液漏出が長期にわたることによる頭蓋内低圧症は、外科的に修復する必要があります。

頸動脈海綿静脈洞瘻

①眼球突出、結膜充血・浮腫、眼球運動障害、頭蓋内血管雑音の発生、同側頸動脈圧迫による血管雑音の消失により診断が確定する。 ②脳血管造影検査により病変の範囲を確認します。治療：この疾患に対する第一選択は、離脱式バルーン塞栓術やマイクロコイル塞栓術などの血管内介入塞栓療法です。塞栓療法が無効の場合は、電気凝固術や経海綿体頸動脈修復術などの直接開頭術が検討されます。

外傷性脳脊髄液漏出

頭蓋底骨折後、脳脊髄液が鼻腔または外耳道から漏れることがあります。急性期には血液が混じっていることが多く、頭を下げると脳脊髄液の漏出が著しく増加します。以下の検査は診断を明確にするのに役立ちます：①流出糖の定性検査：陽性の結果は脳脊髄液であることを意味します。 ② 滲出液に血液が混じっている場合、糖度検査は当てになりません。乾いたガ​​ーゼや吸水紙に滲出液を数滴垂らして検査してください。血痕から液体が染み出ている場合は、脳脊髄液です。 ③頭蓋骨のレントゲンやCTスキャンで気脳症が確認できる場合があります。 ④CT嚢胞造影検査は漏出部位の特定に役立ちます。治療：ほとんどの場合、自然に治癒します。非外科的治療で3～4週間以内に治癒しない場合は、漏出を繰り返す場合や化膿性髄膜炎を合併している場合は外科的治療が必要です。手術方法：頭蓋骨を開いて硬膜の損傷部分を見つけ、修復して縫合します。脳脊髄液が蝶形骨洞から漏れ、鼻蝶形骨洞を通して修復および縫合する必要がある場合は、筋肉の覆いを使用したり、鞍結節に穴を開けて筋肉を蝶形骨洞に詰め込んだりすることができます。

長期の昏睡

現在、国内外のほとんどの学者は、頭蓋脳損傷後に1か月以上続く昏睡を長期昏睡と呼んでいます。頭蓋脳損傷の患者が 6 ～ 12 か月以上昏睡状態が続き、除脳または皮質剥離状態にあるように見えるものの、バイタル サインが安定しており、一連の脳蘇生治療を行っても明確な効果がみられない場合、植物状態とみなされることがあります。ただし、結果を確認するには積極的な治療が必要です。治療：①各種合併症の予防と治療を行います。 ②フェニトインナトリウムやバルビツール酸系薬剤の使用を中止する。 ③ ATP、コエンザイムA、ビタミンB、シチコリン、ガングリオシド、ナロキソンなどの脳細胞活性化剤をできるだけ早く使用してください。 ④漢方薬と鍼灸による治療。 ⑤ 患者さんの好きな歌や親戚との会話などをできるだけ早く聞かせましょう。 ⑥ できるだけ早く高圧酸素療法を実施します。通常、2～3回以上の治療が必要です。

頭蓋骨の欠陥

①手術適応：頭蓋骨欠損の直径が3cm以上、不安感や恐怖感がある、明らかな姿勢によるめまい、頭痛などの頭蓋骨欠損症候群がある、または美容上の問題がある方。 ②手術禁忌：外傷部位の感染、頭蓋内圧亢進、欠損部位の頭皮の広範囲の瘢痕または血流不良、重度の脳機能障害、長期寝たきりの患者。 ③手術時期：一般的には受傷後3～6ヶ月後。創傷が感染している場合は創傷治癒後1年を経過してから修復を行う。 ④ 修復材料：自家骨または同種骨、金属材料（チタン合金など）、プレキシガラスまたはシリコンゴムなど

外傷性てんかん

局所性発作または全身性発作は頭部外傷後に発生します。脳波（EEG）検査は、てんかんの診断と病変の位置を特定する上で非常に有用です。治療：①頭蓋脳損傷後にてんかんを発症した患者は抗てんかん薬を定期的に服用する必要があり、治療期間は通常1～3年です。現在、臨床現場で一般的に使用されている抗てんかん薬には、フェニトインナトリウム、バルプロ酸ナトリウム、カルバマゼピンなどがあります。 ② 2～3年以上の定期的な薬物治療後もてんかん発作が頻繁に起こる患者には、てんかん焦点の外科的切除と薬物治療が考慮される。