フロセミド錠の説明書

フロセミド錠で治療できる病気の種類は多く、代表的なものとしては肝硬変、腎臓病、うっ血性心不全などの浮腫性疾患があります。薬剤は併用されることが多く、単独の薬剤では最良の効果が得られません。したがって、フロセミド錠を使用するときは注意し、フロセミド錠の説明書、特に患者が最も注意を払う必要がある副作用を注意深く読む必要があります。

【医薬品名】一般名：フロセミド錠 英語名：フロセミド錠

【成分】本品の主成分はフロセミドです。化学名は2-[(2-フラニルメチル)アミノ]-5-(スルファモイル)-4-クロロ安息香酸です。

【適応症】 1. 浮腫性疾患には、うっ血性心不全、肝硬変、腎臓病（様々な原因による腎炎、ネフローゼ、急性および慢性腎不全）が含まれ、特に他の利尿剤が無効の場合、このタイプの薬剤の使用は依然として効果がある可能性があります。急性肺水腫、急性脳浮腫などの治療に他の薬剤と併用して使用されます。 2. 高血圧症 高血圧症の段階的治療において、原発性高血圧症の治療の第一選択薬ではありませんが、チアジド系薬剤が無効の場合、特に腎不全や高血圧性危機を伴う場合に適しています。 3.急性腎不全の予防。脱水、ショック、中毒、麻酔事故、循環不全など、さまざまな原因による腎血液灌流不足に使用されます。血液量の不足を補いながら適時に使用することで、急性尿細管不全を軽減できます。[用法・用量]成人：（1）浮腫性疾患の治療。初回投与量は1日1回20～40mgを経口投与します。必要に応じて、十分な利尿効果が得られるまで6～8時間後に20～40mgを追加投与することができます。最大投与量は1日600mgに達することもありますが、通常は100mg以内に抑え、2～3回に分けて服用してください。過剰な利尿作用や副作用を防ぐため。患者によっては、投与量を 20 ～ 40 mg に減らして 1 日おきに服用したり、1 週間に 2 ～ 4 日連続して 1 日 20 ～ 40 mg 服用したりすることもできます。 （２）高血圧を治療する。最初は1日40～80mgを2回に分けて服用し、必要に応じて用量を調整してください。 （３）高カルシウム血症の治療1日あたり80～120 mgを1～3回に分けて経口摂取してください。小児：浮腫の治療には、まず体重1kgあたり2mgを経口摂取し、必要に応じて4～6時間ごとに1～2mgを追加します。新生児の場合、投薬間隔を長くする必要があります。

【副作用】一般的な副作用は、特に大量または長期間使用した場合の水分および電解質障害に関連するもので、起立性低血圧、ショック、低カリウム血症、低塩素血症、低塩素性アルカリ中毒、低ナトリウム血症、低カルシウム血症、および関連する喉の渇き、疲労、筋肉痛、不整脈などです。 稀なケースとしては、アレルギー反応（発疹、間質性腎炎、心停止を含む）、かすみ目、黄色視、光線過敏症、めまい、頭痛、ナトリウム差、吐き気、嘔吐、腹痛、下痢、膵炎、筋硬直など、骨髄抑制による顆粒球減少、血小板減少性紫斑病、再生不良性貧血、肝障害、手指（足指）の知覚異常、高血糖、尿糖陽性、既存の糖尿病の悪化、高尿酸血症などがあります。耳鳴りや聴覚障害は、急速静脈注射で大量投与（1 分あたり 4 ～ 15 mg を超える投与量）した場合によく起こります。そのほとんどは一時的なものですが、他の耳毒性薬と同時に使用した場合など、回復不可能なものもあります。高カルシウム血症は腎臓結石を引き起こす可能性があります。この薬剤は特発性浮腫を悪化させる可能性があるという報告もあります。

【タブー】まだ明らかではない

【使用上の注意】 （１）交差アレルギー。スルホンアミド系利尿薬やチアジド系利尿薬にアレルギーのある人は、この薬にもアレルギーがある可能性があります。 （2）診断の妨害：特に糖尿病または糖尿病予備群の患者では、血糖値の上昇や尿糖陽性を引き起こす可能性があります。過度の脱水は、血中尿酸値と尿素窒素値の一時的な上昇を引き起こす可能性があります。血中Na+、Cl-、K+、Ca2+、Mg2+濃度が減少しました。 （３）以下の状況では慎重に使用してください：①無尿症または重度の腎機能障害のある患者。後者は高用量を必要とするため、聴器毒性などの副作用を避けるために投薬間隔を長くする必要があります。 ②糖尿病。 ③高尿酸血症または痛風の既往歴。 ④重度の肝障害。水分と電解質の不均衡により肝性昏睡を誘発する可能性があるため。 ⑤急性心筋梗塞。過度の利尿によりショックを誘発する可能性があるため。 ⑥膵炎またはこの疾患の既往歴。 ⑦低カリウム血症傾向のある患者、特にジギタリス薬を使用している、または心室性不整脈のある患者。 ⑧全身性エリテマトーデス。この薬は病状を悪化させたり、活動を誘発する可能性があります。 ⑨前立腺肥大症。 （４）フォローアップ検査：①血中電解質（特にジギタリスまたはコルチコステロイドを服用している患者、または肝機能および腎機能に障害がある患者の場合）②血圧（特に降圧剤、高用量薬剤または高齢者の場合）③腎機能④肝機能⑤血糖値⑥血中尿酸値⑦酸塩基平衡⑧聴力。 （５）薬剤の投与量は、最小有効量から開始し、その後、利尿反応に応じて調節し、水や電解質障害などの副作用の発生を減らす必要があります。 （６）低カリウム血症または低カリウム血症の傾向がある場合は、カリウム塩の補給を行うべきである。 （７）降圧剤と併用する場合には、降圧剤の投与量を適宜調節すること。 （８）乏尿または無尿の患者は、最大用量を服用してから24時間経過しても薬が効かない場合は服用を中止すること。

【特別な集団への使用】小児に対する注意：この薬の半減期は新生児では著しく延長するため、新生児への投与間隔を延ばす必要があります。

妊娠中および授乳中の注意事項： 1. この薬は胎盤を通過する可能性があるため、特に妊娠 3 か月以内の妊婦は使用を避けるようにしてください。妊娠高血圧症候群の予防効果はありません。動物実験では、この製品が胎児水腎症、流産、胎児死亡率の上昇を引き起こす可能性があることが示されています。

2. この薬は母乳中に分泌される可能性があるため、授乳中の女性は注意して使用する必要があります。

高齢者に対する注意事項：高齢者はこの薬を使用すると、低血圧、電解質異常、血栓症、腎障害を起こす可能性が高くなります。