2回目の子宮掻爬術後の注意事項

二次子宮掻爬術は健康に大きな害を及ぼす可能性があります。一般的に、女の子が中絶することは推奨されません。女の子は自分自身を十分に保護する必要があり、子供を育てる能力があると確信している場合にのみ妊娠を検討する必要があります。子供を育てる能力がない場合は、保護措置を講じる必要があります。何らかの特別な理由で2回目の子宮掻爬術が必要な場合は、掻爬術後の注意事項も理解しておく必要があります。 2回目の子宮洗浄後に注意すべき点をいくつかご紹介します。

胞状奇胎の2回目の子宮掻爬術後の注意事項

胞状奇胎は、胎児に成長できない異常な妊娠です。これは胎盤の絨毛上皮の肥大によって引き起こされ、間質の変性と浮腫により、無数の様々な大きさの水疱が形成され、ブドウの房のように見えることからその名が付けられました。これらは胎児水疱とも呼ばれます。正常な胎児には胎盤絨毛が 1 束しか存在しないため、中絶後に吸引した物質の中に綿状の絨毛が見つかった場合は、胎児がすべて除去されたと判断できます。胞状奇胎には無数の水疱があり、その内容物を一回で取り除くのは困難です。さらに、子宮内容物の洗浄を長時間行うと、術中の出血が増加し、患者にとって良くありません。そのため、ほとんどの婦人科医は、最初に内容物のほとんどを吸い出し、子宮が収縮して子宮腔が小さくなり子宮壁が引き締まる1週間後に掻爬術を行うことを推奨しています。

胞状奇胎と診断されたら、すぐに子宮内容除去手術を行う必要があります。一般的には電気吸引掻爬法が用いられ、1週間後に再度掻爬することが可能です。手術前には輸血の準備を行い、手術中は子宮穿孔の予防に留意する必要があります。感染を防ぐために、手術の前後に抗生物質が使用されます。では、胞状奇胎の2回目の子宮掻爬術後の注意事項は何でしょうか?

悪性転化の予防：予防的子宮摘出術。現時点では広く使用されていません。しかし、高齢で子供を産む希望がない人にも検討できます。

予防化学療法：予防化学療法は胞状奇胎の悪性化を防ぐ効果的な手段です。化学療法の基準は、(1)年齢が40歳以上、(2)栄養膜細胞の増殖が著しい、または退形成、(3)掻き取ったブドウ組織が主に小ブドウ、(4)hCGが継続的に減少しない、または減少後に増加する、(5)経過観察条件がない、である。

フォローアップ: 胞状奇胎が排出された後、1 週間に 1 回 hCG をチェックし、結果が陰性だった後も 1 ～ 2 か月に 1 回チェックします。2 年目は少なくとも 2 年間、6 か月に 1 回チェックします。hCG をチェックしている間は、定期的に胸部 X 線検査を行ってください。 2 度目の胞状奇胎や悪性転化を避けるために、患者は 1 ～ 2 年間避妊を遵守するようアドバイスされるべきです。

胞状奇胎はどのようにして形成されるのでしょうか?

胞状奇胎は胞状奇胎とも呼ばれます。胞状奇胎は、妊娠後期に胎盤絨毛の栄養芽細胞の増殖と間質浮腫により引き起こされ、大小さまざまな水疱を形成します。水疱は有茎でつながって塊を形成し、その形がブドウに似ていることからこの名が付けられました。胞状奇胎の正確な原因はまだ不明ですが、一般的には栄養障害（特に葉酸欠乏）、感染症（特にウイルス感染）、遺伝、免疫機能障害に関連していると考えられています。

妊娠後、胎児は多数の絨毛を生成し、母親の子宮内に移植します。胎児は多数の絨毛に依存して母親と物質を交換し、酸素や栄養を得て、代謝を行います。病的な状態では、絨毛間質の浮腫により、大量の透明な漿液を含み、容積が極度に膨張し、各絨毛は拡大した水疱になります。直径は通常0.2〜0.5cmですが、さらに大きいものもあります。これらの水疱は、ブドウに似た房につながり、サイズはさまざまで、水疱の壁は薄く透明で、粘性のある液体を含み、水疱には血液と血栓が詰まっています。

胞状奇胎の女性は、通常、病気の初期段階で明らかな妊娠反応を示し、特に40歳以上の女性では、避妊措置を取った後に無月経を経験し、無月経の直後に激しい吐き気、嘔吐、食欲不振などの症状が現れたり、早期に高血圧、浮腫、タンパク尿などの妊娠中毒症状が現れたりします。そのため、女性、特に中年女性が更年期を迎え、明らかな妊娠反応や妊娠中毒症の早期発症を経験した場合は、胞状奇胎の可能性を疑い、病院で検査を受ける必要があります。