私は妊娠中で、朝歯を磨くと黄色い水を吐きます

妊娠初期に朝歯磨きをするときに黄色い水を吐くのは、妊娠初期の反応です。妊娠初期症状は、通常、妊娠3か月以内に現れます。一般的に、妊娠初期が過ぎればこれらの症状は治まるため、特別な治療は必要ありません。しかし、妊娠初期の反応が重度で母親の健康に深刻な影響を与えている妊婦の中には、妊娠初期の症状を緩和するために合理的な治療法を採用する必要がある人もいます。

1. 概要

妊娠初期反応とは、妊娠初期（月経後約6週間）に起こる一連の反応のことで、妊婦の体内のヒト絨毛性ゴナドトロピン（HCG）の増加、胃酸分泌の減少、胃内容排出時間の延長などにより、めまい、倦怠感、食欲不振、酸味のある食べ物への好みや脂っこい食べ物への嫌悪、朝の吐き気や嘔吐などを引き起こします。これらの症状は通常、特別な治療を必要としません。妊娠12週以降、体内のHCGレベルが低下するにつれて、症状は自然に消え、食欲も正常に戻ります。

2. 原因

妊娠悪阻の原因はまだ不明ですが、主に体内のホルモン作用機構と精神状態の不均衡に関係していると考えられます。ホルモンの影響とは、嘔吐が最もひどい妊娠初期に体内のHCG濃度が最も高くなることを指します。双胎妊娠や胎児水疱性腫瘤の患者の血中HCG濃度は著しく増加し、重度の嘔吐の発生率も著しく増加しており、この疾患がHCGと密接な関係があることを示しています。また、副腎皮質機能が低下すると副腎皮質ホルモンの分泌が不十分となり、体内の水分や糖の代謝に障害が生じ、吐き気や嘔吐などの胃腸症状も現れます。さらに、副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）またはコルチコステロイドで治療すると、症状が大幅に改善される可能性があります。そのため、副腎皮質機能の低下も妊娠悪阻に関係していると考えられています。ビタミン B6 欠乏もこの病気の原因の一つであると考える人もいます。いずれにしても、心理的要因は妊娠悪阻の発生と大きな関係があり、特に妊婦が妊娠そのものに恐怖を感じていたり、退屈していたり​​すると、嘔吐が悪化する原因となります。重度の月経困難症の既往歴がある人は、妊娠中にさらに重度の嘔吐を経験することになります。

処理

1. 妊娠中の軽い嘔吐

一般的には特別な治療は必要ありませんが、患者さんが妊娠に対して不安を抱いているかどうかを把握し、精神状態に配慮し、精神的な励ましをより多く与えることが必要になります。消化しやすい食べ物を患者の好みに合わせて与え、高脂肪の食べ物を避けて数回に分けて食べるようにしてください。ビタミン B1、B6、C および少量の鎮静剤は、一般的な症状に一定の効果があります。

2. 激しい嘔吐、または脱水やケトン尿を伴う

入院が必要であり、入院後24時間以内に絶食する必要があります。5％〜10％のブドウ糖溶液とリンゲル液を静脈内投与する必要がありますが、ブドウ糖とリンゲル液の量は患者の体重に応じて増減する必要があります。さらに、電解質補給の投与量は、臨床検査で測定された血中カリウム濃度と血中ナトリウム濃度に応じて決定する必要があります。重度の貧血や栄養不良の人は、エネルギーを補給するために輸血や必須アミノ酸の点滴を受けることもできます。治療中は、治療効果の観察を容易にするために、血清電解質と CO2-CP を定期的に検査する必要があります。通常、治療開始から24～48時間後には尿量が増加し、症状は緩和されます。同時に、少量の流動食を数回に分けて徐々に摂取し、点滴による補液も徐々に中止してください。保存的治療が効果がない少数のケースでは、副腎皮質ステロイドとヒドロコルチゾンを追加し、続いて 5% ブドウ糖をゆっくりと点滴すると、多くの場合、良好な結果が得られます。

3. 積極的治療に反応しない人

以下の状況が発生した場合は、治療的妊娠中絶を行う必要があります。 ①持続性の黄疸、②持続性のタンパク尿、③多発性神経炎および神経学的徴候、④寝ているときに体温が38℃以上、心拍数が110以上である、⑤精神症状を伴う。