虫歯になったらどうすればいい？

ここにいる皆さんは、歯が悪くなって虫歯になるので、キャンディーやケーキなどの甘いものを食べ過ぎないように子供たちに伝えたことがあると思います。実は、子どもだけではなく、私たち自身も同じです。長い間、歯の衛生に気を配らないと、食べた食べ物の残りが歯に残り、虫歯になってしまいます。では、虫歯になって穴があいてしまったらどうすればいいのでしょうか？

虫歯は重度の歯の腐食によって起こります。これは主に口腔衛生への配慮不足が原因です。食べ物の残りが歯に長時間付着し、細菌を繁殖させます。細菌は食べ物に含まれる糖分を分解・発酵させて酸を生成します。この酸性物質はさらに恐ろしいもので、歯のエナメル質を腐食させ、歯は徐々に黒くなり→小さな穴→大きな穴へと変化していきます。

1虫歯はどのようにして歯を侵すのでしょうか?

2ステップ1——エナメル質の虫歯

口腔衛生状態が良くないと虫歯が始まります。虫歯は歯のエナメル質を破壊することから始まり、歯の表面に小さな黒/茶色の斑点が現れます。この時点では患者自身がそれを感じることができないため、初期の虫歯を自分で発見することは難しく、歯科医による臨床診断が必要です。

3 処置：小さな黒い斑点を削り取った後、光硬化樹脂を塗布します。

4ステップ2 - 象牙質う蝕

細菌は硬いエナメル質を突き破って象牙質に近づきます。舌でなめてみると、歯の穴が大きくなっているのがわかります。このとき、患者は最初は痛みを感じ、冷たさや熱さに敏感になりますが、刺激がなければ痛みを感じません。この時点で、病院に行って虫歯を埋めるのはまだ遅くありません。

治療：虫歯を削り取り、光硬化樹脂で埋めます。

5step3——歯髄まで侵食した虫歯

虫歯は初期段階では制御できず、すでに象牙質が破壊されて歯髄に近づいています。この時期、歯にはすでに大きな虫歯があり、冷たさ、熱さ、酸味、甘味に非常に敏感で、特に夜間に激しい痛みを感じることもあります（急性炎症期）。刺激物を取り除いても症状は緩和されません。急性期が過ぎると症状は消え、歯は慢性炎症の状態になります。

追記：多くの人は、ひどい痛みを経験した後、すべてが大丈夫だと思い込み、治療を受ける機会を逃してしまいます。

治療: ほとんどの場合、歯髄保存が必要です。歯髄保存がうまくいかない場合は、根管治療と充填が唯一の選択肢となります。

6step4——根元まで伸ばす

歯髄の炎症が抑えられていない場合、炎症は根尖に広がり、激しい痛み、顔の腫れ、根の膿瘍を引き起こします。このときにケアしないと、慢性の根尖性歯周炎や根尖嚢胞に発展し、外科的治療が必要になります。

治療：根管治療＋杭打ち＋クラウン／根管治療＋根尖手術＋杭打ち＋クラウン

1step5——歯が「腐っている」

虫歯が進行すると、歯の構造が損傷して崩壊し、残存歯根だけが残ります。この時点では、歯を保存することはできず、抜歯する必要があります。抜かないと、口の中に病変が残ってしまいます。

治療：抜歯＋義歯

虫歯の進行過程を理解した上で、歯の詰め物をする過程を見てみましょう。

歯が腐って穴があくと、その歯に詰め物をする必要があります。

2 歯を詰める前に、虫歯組織を取り除きます。高速の歯科用ドリルを使用して虫歯を除去するだけでなく、歯ぎしりの音を聞きたくない場合は、虫歯除去ジェルを使用して静かに虫歯を除去します。

3充填材が異なるため、必要な穴あけ要件も異なります。では、詰め物をした歯は長持ちするのでしょうか?それは材料だけでなく、患者自身の歯の状態、そしてさらに重要なのは医師の技術レベルにも左右されます。