痛風に最適な薬

アロプリノール、フェブキソスタット、ベンズブロマロンはいずれも痛風の治療によく使用される薬で、痛風患者の痛みを和らげることができます。痛風の治療には、伝統的な漢方薬と西洋医学の両方があります。西洋医学は患者の痛みを和らげることができますが、伝統的な漢方薬は西洋医学の効能があるだけでなく、患者が西洋医学の有毒な副作用を取り除くのを助け、患者の体に他の影響を与えません。このことから、漢方薬と西洋薬のうち、痛風の治療に最も適した薬がどれであるかがわかります。

1. 痛風の治療によく使われる西洋薬は何ですか?

痛風の治療に一般的に使用される西洋薬には以下のものがあります。

（１）アロプリノールキサンチンオキシダーゼを阻害し、尿酸の生成を減らし、痛風予防効果があり、腎臓での尿酸結石の形成を予防します。痛風、高尿酸血症、尿酸腎症に使用されます。

（２）フェブキソスタットフェブキソスタットはアロプリノールと同じ効果がありますが、違いは、フェブキソスタットはアロプリノールよりも臨床的な副作用が少ないことですが、より高価です。推奨される開始用量は 1 日 1 回 40 mg です。

（３）プロベネシド尿細管による尿酸の再吸収を阻害し、排泄を促進します。用量は1回あたり0.25グラム、1日2回です。1週間後、1回あたり0.5グラム、1日2回に増やしてください。この薬は副作用が少ないですが、治療初期に症状を悪化させる可能性があるため、腎不全患者には禁忌です。

（４）ベンズブロマロン（リガリシン）。この薬は、腎近位尿管における尿酸の再吸収を阻害します。服用後24時間で血中尿酸濃度が約35％低下します。副作用は少なく、顆粒球の減少のみがみられる場合もあります。投与量は1回40 mg、1日1回で、3～6か月間、徐々に1回80 mgまで増量します。注意: この薬の効能を低下させないために、この薬はサリチル酸塩（アスピリンなど）と一緒に服用しないでください。

2. アロプリノールはどのように使用しますか?

アロプリノールはキサンチンオキシダーゼを阻害し、尿酸の生成を減らして抗痛風効果があり、腎臓での尿酸結石の形成を防ぐことができます。この薬は、痛風、高尿酸血症、尿酸腎症によく使用されます。用量は1回0.1グラム、1日1～3回（徐々に用量を増やします）。通常、血中尿酸は経口投与後24～48時間で減少し始め、最も顕著な減少は2～4週間後です。腎不全の患者は、通常 1 日あたり 0.1 グラムまで投与量を減らす必要があります。この薬の主な副作用は、発疹、顆粒球減少症、トランスアミナーゼ上昇、胃腸反応などのアレルギーです。薬を服用している間は、水をたくさん飲み、重曹錠（炭酸水素ナトリウム錠）を経口摂取するなどして尿をアルカリ性にしてください。この薬を初めて使用すると痛風の症状が誘発される可能性がありますが、予防のためにコルヒチンと併用することができます。

3. どのような状況でコルヒチンを使用する必要がありますか?

コルヒチンは通常、痛風性関節炎の急性発作の治療、または痛風性関節炎の再発性急性発作の予防に使用されます。

コルヒチンの低用量投与法に関しては、海外では最初に 1.2 mg を服用し、その後 1 日 1 回 1 時間ごとに 0.6 mg を服用し、合計で 1 日 1.8 mg を服用するという回答が出ています。しかし、私の国ではコルヒチンの投与量はほとんどが 0.5 mg なので、私の国の国民状況に合った解決策は次のように調整できます。

1.0 mg から開始し、1 時間後に 0.5 mg を服用し、必要に応じて 12 時間後にさらに 0.5 mg を服用します (1 日の総投与量は 2 mg を超えないようにしてください)。その後、痛みの症状が治まるまで、通常 2 週間以内に 0.5 mg を 1 日 2 ～ 3 回服用してください。予防投与量は1日あたり0.5 mgまたは1 mgのみです。

コルヒチンは腎臓に一定の負担をかけるため、医師は患者の腎機能に基づいて薬の投与量を具体的に調整することに注意してください。より重篤な症状を伴う急性患者の場合、低用量コルヒチンと非ステロイド性抗炎症薬の併用による治療も考慮されます。この 2 つは相乗効果があり、顕著な治療効果が得られ、コルヒチンの副作用の発生率が大幅に減少します。

4. どのような状況でグルココルチコイドを使用するべきですか?

メチルプレドニゾロンなどのグルココルチコイドはステロイド薬であり、痛風の治療に一般的に使用される薬ではありません。重度の急性痛風発作が重度の全身症状を伴い、非ステロイド性抗炎症薬やコルヒチンが効果がない、または患者が耐えられない場合にのみ使用されます。グルココルチコイドの減量または中止後には「リバウンド」が発生する可能性が高いため、同時にコルヒチンまたはインドメタシンの維持量を 5 ～ 7 日間使用するのが最適です。

5. 鎮痛剤（非ステロイド性抗炎症薬）を使用する際の注意点は何ですか？

非ステロイド性抗炎症薬は、痛風の急性発作の治療に常に第一選択薬となってきました。その効果は確かですが、胃腸管と腎臓に重大な影響を及ぼします。胃腸の副作用には、消化不良、出血、びらん、潰瘍などがあります。腎臓では、水分と電解質の不均衡、急性腎不全、ネフローゼ症候群、間質性腎炎、腎乳頭壊死が起こる可能性があります。したがって、このタイプの薬の使用には注意が必要です。まず、治療期間は短く、投与量は多すぎず、少量から始める必要があります。次に、投与方法に注意してください。経口薬は、胃腸の刺激を軽減するために、食事中または食後すぐに服用できます。3番目に、アレルギー反応、活動性消化性潰瘍または胃出血、重度の肝腎機能障害、喘息、血管性浮腫のある人、妊婦、授乳中の女性、炎症性腸疾患、重度の心不全の人には禁忌です。

6. 伝統的な中国医学

新しいリハビリ製品「トリゼロ尿素」には、痛風患者の体内で不足または減少している生物学的尿酸とナノレニンが含まれており、国家食品医薬品局の「特別栄養食品」として正式に承認されています。この製品の発売により、痛風患者は西洋医学の有毒な副作用から解放されるだけでなく、痛風というレッテルを根本的に取り除き、好きなものを食べ、好きなものを飲み、正常で幸せな生活を送ることができるようになります。