チョコレート腫れが起こったらどうするか

チョコレート嚢胞は卵巣子宮内膜症嚢胞とも呼ばれ、子宮内膜症によって生じた病変を指します。通常、子宮内膜は子宮内で増殖します。女性ホルモンなどの影響を受けると、月に1回剥がれ落ち、このときに月経が形成されます。しかし、この子宮内膜片が血液の逆行によって卵管に入り込み、骨盤腔内に入ると、異所性嚢胞を形成しやすくなります。

チョコレート腫れが起こったらどうするか

薬物療法または（および）手術（保存的または根治的）で治療できます。今のところ、根治手術以外に理想的な治療法はありません。薬物治療と保存的手術はどちらも再発率が非常に高いです。したがって、選択は患者の年齢、症状、徴候、病変の範囲、生殖能力の要件、患者の主観的な希望などの要素に基づいて行われ、個別的な治療に重点が置かれる必要があります。

適切な薬剤を選択して積極的な治療を行い、綿密な経過観察と再検査を組み合わせ、卵巣嚢胞の性質の変化に注意し、適切な対策を講じることが推奨されます。症状が軽度または無症状の軽症病変は経過観察で治療し、妊娠を希望する軽症患者は明確な診断後に薬物治療を行い、重症患者は妊孕性温存手術を行う。重症の若年患者で出産を希望しない場合は、薬物治療を補助とした卵巣機能温存手術を行う。症状や病変が重症で出産を希望しない場合は根治手術を行う。

手術方法には、開腹手術と腹腔鏡手術の2種類があります。この病気に対する最良の治療法は腹腔鏡手術です。現在、腹腔鏡による診断、手術、薬物療法が子宮内膜症の治療のゴールドスタンダードと考えられています。必要な条件が整った病院では、子宮内膜症の治療には腹腔鏡手術が優先されるべきです。しかし、腹腔鏡手術の選択と効果は、機器、器具、外科医の経験と技術に大きく依存します。開腹手術は、腹腔鏡手術が適さない手術や、癒着がひどい場合や複数回の手術歴がある場合など、非常に複雑な手術に使用できます。

原因

子宮内膜症の発生については、着床説、化生説、上皮起源説という3つの主な説があります。着床説は、卵巣子宮内膜症の研究において最も一般的な説です。着床理論: この理論は 1921 年にサンプサンによって初めて提唱されました。この理論によれば、異所性子宮内膜は子宮内膜組織から発生し、子宮腔の外部に移動して着床し、成長すると考えられています。一般的な感染経路としては、逆行性月経、医原性の着床、リンパ伝播、血管播種などがあります。免疫学理論もあります。