最近気分が悪くなっています。

最近、吐き気と嘔吐を感じます。この症状は多くの病気に共通しており、吐き気と嘔吐だけで判断して原因を特定することは困難です。しかし、まず病気の主な原因を総合的に理解し、その後、体に現れる他の症状に基づいて総合的に判断することで、自分の健康の何が悪いのかを知ることができます。では、なぜ最近吐き気を感じて嘔吐したくなるのでしょうか?以下にその理由を見てみましょう。

吐き気や嘔吐の原因は多岐にわたり、ほぼすべての器官に関係する複数の要因が含まれます。 1. 感染症：ウイルス性急性胃腸炎、細菌性急性胃腸炎、急性ウイルス性肝炎、虫垂炎、胆嚢炎、腹膜炎、急性卵管炎、骨盤内炎症性疾患など。 2.その他の腹部臓器の疾患（1）臓器痛：膵炎、胆石症、腎結石、腸虚血、卵巣嚢胞茎捻転。（２）消化管閉塞：幽門閉塞（潰瘍性疾患、胃癌、管外腫瘍圧迫）、十二指腸閉塞（十二指腸癌、膵臓癌）、腸癒着、腸重積、絞扼性ヘルニア、クローン病、腸結核、腸腫瘍、腸回虫症、腸捻転、上腸間膜動脈圧迫症候群、排出ループ症候群、消化管運動障害（糖尿病性胃不全麻痺、非糖尿病性胃不全麻痺）、偽性腸閉塞（結合組織疾患、糖尿病性腸神経障害、腫瘍誘発性腸神経障害、アミロイドーシス等）。 3. 内分泌および代謝疾患：低ナトリウム血症、代謝性アシドーシス、栄養失調、ビタミン欠乏症、糖尿病性アシドーシス、甲状腺機能亢進症、甲状腺機能低下症、副甲状腺機能亢進症、下垂体機能低下症、副腎機能低下症、さまざまな内分泌危機、尿毒症など。

4. 神経系疾患：中枢神経系感染症（脳炎、髄膜炎）、脳腫瘍、脳虚血、脳出血、頭蓋脳外傷、脳寄生虫病など。 5. 薬物などの物理的・化学的要因：麻酔薬、ジギタリス、化学療法薬、抗生物質、ドーパミン受容体作動薬、非ステロイド性抗炎症薬、テオフィリン、アルコール、放射線など。 6. 心因性嘔吐、神経性多食症、神経性食欲不振症。 7. 前庭疾患：乗り物酔い、メニエール病、内耳の迷路炎。 8. 妊娠中の吐き気、嘔吐、妊娠悪阻、妊娠性急性脂肪肝。 9. その他：心肺疾患（心筋梗塞、肺梗塞、高血圧、急性肺感染症、肺性心）、泌尿器疾患（急性腎炎、急性腎盂腎炎、尿毒症）、周期性嘔吐、術後悪心・嘔吐、緑内障など。

吐き気や嘔吐を引き起こす病気は数多くあります。吐き気や嘔吐は病気の症状の一つに過ぎません。そのため、原因が特定される前に嘔吐中枢に作用する強い制吐剤をむやみに使用してはいけません。そうしないと病気の進行が遅れてしまいます。嘔吐の原因が特定され、その原因に対する積極的な治療に基づいて初めて、必要な対症療法を実施することができます。 1. 胃腸疾患食道、胃、十二指腸、空腸、回腸、結腸、直腸のどの部分の病変でも、吐き気や嘔吐の症状を引き起こす可能性があります。最も一般的な原因は、食道狭窄、食道癌、アカラシア、心臓癌、胃前庭部の好酸球性肉芽腫、胃前庭部の巨大潰瘍または癌、十二指腸潰瘍またはうっ滞、さまざまな原因による小腸および大腸の閉塞、または胃、小腸、大腸の急性炎症性病変です。消化管の良性または悪性病変による狭窄や閉塞が原因で起こる嘔吐には薬物治療は無効です。狭窄や閉塞を緩和するための拡張術、ステント留置術、外科的治療を行った後にのみ嘔吐症状は消失します。アカラシア患者の場合、拡張術または外科的治療の前に、カルシウム拮抗薬またはニトログリセリンを食事の 30 分前に経口摂取するか、または食事の 15 ～ 30 分前に舌下投与することができます。これにより、初期段階での嘔吐および閉塞症状が改善する可能性があります。また、ボツリヌス毒素を狭窄の局所注射治療に用いることもできます。消化管の急性炎症性病変による嘔吐に対しては、抗生物質を積極的に使用し、電解質の不均衡を是正し、ビタミンを補給する必要があります。消化管運動障害による悪心・嘔吐に対しては、モサプリドなどの消化管運動促進剤を使用できます。嘔吐が消化管痙攣によるものであれば、スコポラミンなどの抗コリン薬を使用できます。 2. 肝臓、胆管、膵臓の病気は、吐き気や嘔吐の一般的な原因の 1 つです。吐き気と嘔吐は急性ウイルス性肝炎の初期症状であり、食欲不振、脂っこい食べ物への嫌悪、上腹部の膨満感を伴うことがよくあります。肝臓保護治療と適切な休息により、吐き気と嘔吐は徐々に消えていきます。嘔吐も胆管閉塞や疝痛によく伴う症状です。胆管閉塞や炎症が解消されない限り、嘔吐は止まりません。急性膵炎は吐き気や嘔吐の症状を伴うことがよくあります。胃腸減圧や膵液や膵酵素の分泌抑制などの処置を講じないと、嘔吐は徐々に軽減または止まりません。 3. 中枢神経系疾患には、脳炎、髄膜炎、脳腫瘍、脳寄生虫病、脳血管疾患、頭蓋脳外傷などがあり、さまざまな原因で頭蓋内圧が上昇し、吐き気や嘔吐を引き起こす可能性があります。重要な治療措置の一つは、薬物を使用して頭蓋内圧を下げ、脳細胞の浮腫を軽減することです。脱水治療後、嘔吐の症状が改善できるだけでなく、さらに重要なのは、脳細胞機能の保護または回復の役割を果たすことです。 4. 薬剤による嘔吐多くの薬剤には吐き気や嘔吐を引き起こす副作用がありますが、一般的には、嘔吐を引き起こす薬剤の使用を直ちに中止すれば、嘔吐症状は緩和され、消失しますので、制吐剤を使用する必要はありません。現在、特定の悪性腫瘍や血液系の悪性疾患（白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫、悪性組織球症など）に対しては、化学療法や放射線療法の併用が臨床現場で頻繁に行われており、また、特定の悪性腫瘍に対しては抗がん剤による介入治療が行われている。ただし、治療中または治療後に重篤な胃腸の副作用が起こる可能性があり、その最も顕著な症状は吐き気と嘔吐です。この副作用を予防または軽減するために、制吐剤が治療に使用されることがよくあります。一般的に使用される薬剤には、オンダンセトロン（商品名：ゾフラン）、グラニセトロン（商品名：カンクエン）、オンダンセトロンなどがあります。これらの強力な制吐剤の使用は、中枢神経系、心血管系、または胃腸管に副作用を引き起こす可能性もあるため、薬剤の投与量と投与間隔を厳密に管理する必要があることに注意する必要があります。 5. 神経学的、精神的要因によって引き起こされる嘔吐。このような理由によって引き起こされる嘔吐に対しては、心理的治療が鍵となります。まず第一に、患者の精神的および心理的障害を解消する必要があります。次に、薬物治療を行うことができます。一般的に使用される薬物は、鎮静剤と胃腸運動促進剤です。重症の場合は、ドキセピンやフルオキセチンなどの抗うつ薬で治療できます。オンダンセトロンなどの強力な制吐剤の使用は禁忌です。

<<: 子宮が痛むこともあります

>>: 最近、下腹部にひどい痛みを感じています。