ストーマの周りの皮膚がかゆいですか?

ストーマ周囲のニキビやかゆみは、真菌感染が原因である可能性が高いです。症状を和らげたい場合は、積極的に抗真菌感染症を治療し、局所を清潔で乾燥した状態に保つ必要があります。栄養を強化し、幸せな気分を維持する必要があります。また、良い生活習慣と食習慣を身につけ、辛いものや刺激の強い食べ物を減らし、軽い食事を心がけ、栄養バランスをとる必要があります。

ストーマ周囲皮膚疾患は以下のように治療できます。

（１）ストーマ器具に起因する場合には、ストーマ器具を交換する必要がある。

（２）接触性皮膚炎は皮膚保護軟膏、オイル、その他の薬剤（酸化亜鉛軟膏など）で治療する必要がある。

（３）真菌感染による頑固なびらんや潰瘍のある患者には、局所用ナイスタチンを塗布する。

（4）各種治療が効果がない場合には、ストーマの位置を変える手術が検討されることがあります。

ストーマ粘膜肉芽腫は、通常、粘膜と皮膚の接触点に発生する良性の組織ですが、ストーマ粘膜上にも発生する可能性があり、その場合、ストーマの縁の周囲に 1 つまたは複数の顆粒が成長します。ストーマ粘膜肉芽腫は、患者に痛みや痒みを引き起こし、出血を伴いやすいだけでなく、ストーマバッグの密着性にも影響を及ぼし、漏れを引き起こしやすく、ストーマ周囲皮膚炎の発生につながります。異物や外部からの機械的刺激は粘膜の損傷、炎症性変化、組織細胞の増殖、肉芽腫の形成を引き起こします。

原因

（１）縫合糸が抜けていない

ストーマ周囲の縫合糸が完全に剥がれておらず、縫合糸の刺激によりストーマ粘膜に炎症変化、組織細胞増殖、ストーマ周囲粘膜の肉芽腫などが生じます。

（２）不適切なシャーシ切断

ストーマベースプレートの切断が不適切であったり、端が小さすぎたり不均一であったりすると、線維組織の増殖が刺激され、ストーマ周囲の粘膜に肉芽腫が発生します。

臨床症状

肉芽腫は良性の組織です。赤い粒状です。出血は触ると簡単にわかりますが、通常は粘膜と皮膚の境界で発生し、ストーマの縁の周囲に広がります。

関連するケア

01 看護評価方法

患者のストーマケア方法、ストーマベースの内輪のサイズがストーマの直径に適切かどうか、衣服がきつすぎないか、ストーマ粘膜の洗浄頻度が高すぎないか、ストーマ粘膜の洗浄に使用するアイテムが粗く、十分に柔らかくないかどうかを評価します。以上の要因により、ストーマベースプレートとバッグ本体の摩擦によりストーマ粘膜が刺激され、肉芽腫が発生しやすくなります。

02 痛みのケア

痛みがあるときは、音楽を聴いたり興味のあることを話したりして気を紛らわせたり、心理カウンセリングを受けて緊張を和らげ、痛みを和らげることもできます。

03 看護対策

1. 粘膜と皮膚の接触部分に肉芽が生じた場合は、ストーマ周囲の縫合糸が剥がれていないか確認してください。結び目が見られる場合は、結び目を取り除き、ストーマスキンケアパウダーを使用し、ストーマ漏れ防止軟膏を塗布してストーマバッグを貼り付けます。傷口を汚染から守るため、ストーマバッグは2日ごとに交換してください。

2. ストーマのサイズを正しく測定し、ベースプレートがストーマの縁に頻繁に擦れて肉芽組織の過形成を引き起こすのを防ぎます。