動脈瘤介入手術

大動脈瘤に対する介入手術は、大動脈瘤を治療する方法です。この方法の利点は、患者への外傷が少なく、治療時の操作が容易で、正確な部位を治療するため、治療効果が向上することです。この治療法は多くの患者に好評を博し、満場一致で認められています。この治療法には多くの利点がありますが、一定のリスクも伴うため、患者はこの処置を受けることを決める前に手術の合併症について知っておく必要があります。

大動脈瘤に対する介入手術は、以下の場合に適用されます。1. 除去が困難またはアクセスが困難な巨大動脈瘤（海綿静脈洞部分、眼動脈の起始部、椎骨脳底動脈系の動脈瘤など）。 2. 高齢または全身疾患があり手術に耐えられない患者。 3. 外科的切除が失敗した人。 4. 紡錘形の広頸部または無頸部動脈瘤、嚢状動脈瘤。 5. 禁忌がある動脈瘤を除き、すべての動脈瘤は最初に塞栓術で治療できます。塞栓術が成功しない場合は、外科的治療を検討することもできます。

大動脈瘤に対する介入手術の合併症1. 術後の発熱の発生率は一般的に約 30% で、いずれも 1 ～ 2 日間続く微熱です。動脈塞栓術を行えば体温は38.5～39.5℃まで上昇し、6～10日間その状態が続きます。正常に戻った後は、感染を防ぐために抗生物質が使用されます。 2. 術後の痛みは主に局所の膨満感と痛みで、発生率は19％です。治療は必要ありません。塞栓症の患者は激しい痛みがあり、下肢の不快感を伴う人もいます。肝動脈塞栓症の患者は鎮痛のためにペチジンを使用する必要があり、痛みは約1週間で消えます。 3. イオン性造影剤はアレルギー反応を引き起こします。ヨウ素アレルギー検査では偽陽性や偽陰性が出ることがあるため、注意深く観察する必要があります。症状が現れたらすぐに抗アレルギー薬を使用する必要があります。Uvitra などの非イオン性造影剤を使用すると、副作用が発生する可能性が低くなります。

4. 腹壁血栓が小さな血栓である場合、無症状であることが多く、自然に吸収されます。大きな血栓は血栓症状を引き起こす可能性があります。術後、カテーテルを長期間留置した患者では、下肢痛、四肢冷感、皮膚蒼白、膝窩動脈と足背動脈の脈動弱化などの症状が現れることがあります。塞栓部位を直ちに特定する必要があります。7日を超えていない場合は、ウロキナーゼなどの保存的治療を行うことができます。7日を超え、保存的治療が無効である場合は、すぐに血栓除去術を行う必要があります。 5. 神経学的合併症：塞栓は広範囲に及び、多くの分岐血管を巻き込むため、該当部位の神経の血液供給や栄養障害を引き起こす可能性があります。また、抗がん剤も神経毒性反応を引き起こします。そのため、化学療法薬は神経毒性の高いものを避けるよう慎重に選択する必要があります。 6. 肝臓や腎臓の機能に損傷が生じると、トランスアミナーゼ値の上昇や黄疸が起こる場合がありますが、肝臓保護治療によって正常に戻すことができます。 7. 皮膚損傷: カテーテル挿入部位と同側臀部の皮膚が赤くなる患者はごくわずかです。浮腫や丘疹、さらには潰瘍を伴う患者も少数います。これらは対症療法で治療でき、自然に治癒します。

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