乳酸アシドーシスの臨床症状

乳酸菌はグルコースの嫌気性発酵の最終産物です。通常、体内の代謝中に生成された乳酸菌は肝臓で酸化され利用され、乳酸菌の濃度は1.8 mmol/Lを超えません。さまざまな原因で血中の乳酸値が上昇し、代謝性アシドーシスを引き起こすことを乳酸代謝性アシドーシスといいます。本質的に糖尿病で起こる乳酸菌代謝性アシドーシスを糖尿病性乳酸菌代謝性アシドーシスといいます。では、乳酸アシドーシスの臨床症状は何でしょうか?

乳酸アシドーシスの症状

1. 具体的な症状

深く深く息を吸います（クスマウル式に息を吸います）。代謝性アシドーシスでは、H2濃度の上昇により、頸動脈小体の化学作用反射が刺激され、呼吸中枢が刺激され、吸入の深さと頻度が増加し、CO2排泄量が増加し、血中HCO3-濃度が低下します。(HCO3-)と(H2CO3)の比率は20:1に近く、pH値は正常範囲内に維持できます。呼吸器の代償機能は非常に速く、通常数分以内に深く速い呼吸が可能になります。

意識障害の程度は様々です。乳酸アシドーシスは呼吸性代謝性アシドーシスの一種で、深く速い呼吸による吸気性アルカリ中毒と併発することがあります。患者は精神障害、トランス状態、持続的な眠気、さらには昏睡など、さまざまな程度の意識障害を呈することがあります。

嘔吐 非特異的な下腹部痛。乳酸アシドーシスでは、H2O 濃度の上昇により消化管の交感神経が刺激され、交感神経による体液調節が亢進し、消化管平滑筋の運動が速くなり、筋肉のけいれんが増加し、嘔吐や非特異的な下腹部痛が生じることがあります。

2. 一次的および二次的な主な症状。

怠惰、疲労、脱力、下痢、動悸、けいれん。

乳酸アシドーシスの原因

1. 酸素不足。体内の酸素が不足すると、乳酸菌の変換が増加し続けます。

2.治療薬の使用。ビグアナイド、ソルビトール、マルチトール、エタノール、アルコール、パラセタモール、サリチル酸ナトリウムなどのアルデヒド系薬剤の使用は、いずれも体内に乳酸が蓄積する原因となります。

3. 対象となる疾患。糖尿病、悪性腫瘍（敗血症など）、肝疾患（亜急性ウイルス感染症や薬効低下を伴う中毒性肝炎）、さらに重篤な感染症（敗血症など）、尿毒症、けいれん、膵炎、胃腸疾患などでよくみられます。対象となる疾患は肝臓や腎臓の機能障害を引き起こすことが多く、その結果、体内の不要な乳酸菌が代謝され体外に排出されなくなり、乳酸が蓄積します。

4. 先天性代謝異常。先天性グルコース 6-ホスファターゼ欠損症（1 型グリコーゲン貯蔵病）および酸化リン酸化欠損症の患者は、体内の乳酸代謝に異常が生じ、代謝性アシドーシスを引き起こす可能性があります。