ショック治療では水分補給の原則に従うべきである

ショック症状は比較的よく見られる症状で、人体にとって非常に有害です。ショック症状が発生した場合は、緊急治療を採用し、適時に水分補給を行う必要があります。これは主に、生理食塩水の初回注入による血液量の急速な補充と血圧の上昇を指します。また、出血がある場合は、適時に止血する必要があります。以下では、この点について学びましょう。

ショック治療では水分補給の原則に従うべきである

1.血液量を急速に補充します。まず、生理食塩水または平衡塩類溶液を 1000～2000 ml 素早く注入します。血圧が上昇し、それを維持できる場合、出血量が少なく、出血が止まっていることを意味します。ヘマトクリットが 30% を超える場合は、輸血は必要ありません。それ以外の場合は、ヘマトクリットを 30% に維持するために、適切な量の血液、できれば新鮮な全血を輸血する必要があります。輸液補充中に血圧が低いままで中心静脈圧も低い場合は、輸液補充を継続する必要があります。中心静脈圧が上昇した場合、過剰な水分補給または心不全を示します。心臓の静脈圧を正常まで下げるために、ジゴキシン 0.2～0.4 mg を静脈内に注射する必要があります。ジゴキシンの使用後に中心静脈圧が著しく低下し、正常より低い場合は、水分量が不十分であることを意味し、水分補給を継続する必要があります。

2.出血を止める：血液量を補充しながら、できるだけ早く出血を止める必要があります。一般的には、ショック状態が基本的に治まった後に根本的な止血を行う必要があります。しかし、一般的な処置では止血が困難な出血に対しては、血液量を補充しながら外科的止血を行う必要があります。

3.出血性ショックの治療では、血液量の補充、基礎疾患の治療、出血の停止が中心となりますが、その他の一般的な治療措置も無視すべきではありません。

一般的な緊急治療

患者は通常、仰臥位とする。必要に応じて、頭部および体幹を20～30°挙上、下肢を15～20°挙上し、呼吸および下肢の静脈還流を容易にし、脳灌流圧を確保する。気道は確保し、鼻カニューレまたはマスクにより酸素吸入が可能である。必要に応じて人工気道を確保し、人工呼吸器補助換気を行う。体温は比較的正常に保つ。体温が低い場合は保温に注意する。体温が高い場合は、可能な限り温度を下げる。できるだけ早く静脈路を確保し、薬物療法で血圧を維持する。患者を静かにさせ、動かさないようにしてください。少量の鎮痛剤や鎮静剤を使用することはできますが、呼吸や循環の抑制は避けなければなりません。