横になると咳が出るが、座ると出ない

横になると咳をする患者もいますが、起き上がると咳が止まります。これは注意が必要です。咳の原因はたくさんあることがわかっています。最も一般的な原因は感染症です。たとえば、気管支炎や喘息は咳を引き起こす可能性があります。炎症がさらに深刻になると、このような落ち着きのない症状を引き起こす可能性があります。具体的な原因を理解し、適切なタイミングで特定の薬で治療する必要があります。

咳の原因

1. 吸入

吸入剤は、特異的と非特異的の 2 種類に分けられます。前者にはダニ、花粉、真菌、動物のフケなどが含まれ、非特異的な吸入物質には硫酸、二酸化硫黄、クロラミンなどが含まれます。職業性咳嗽の特異的吸入物質としては、トルエンジイソシアネート、無水フタル酸、エチレンジアミン、ペニシリン、プロテアーゼ、アミラーゼ、絹、動物のフケや排泄物などがある。また、非特異的なものとしては、ホルムアルデヒド、ギ酸などがある。

2. 感染

咳の発生と発症は、再発性呼吸器感染症と関連しています。咳をする患者は、細菌、ウイルス、マイコプラズマなどに対する特異的IgEを持っている可能性があり、対応する抗原を吸入すると咳が誘発される可能性があります。ウイルス感染後、呼吸器上皮が直接損傷を受け、呼吸器の反応性が増加する可能性があります。一部の学者は、ウイルス感染によって生成されるインターフェロンと IL-1 が、好アルカリ性顆粒球から放出されるヒスタミンを増加させると考えています。乳児期には、呼吸器ウイルス（特にRSウイルス）に感染して咳の症状を呈する子供が多くいます。衛生状態の悪い地域では、回虫や鉤虫などの寄生虫による咳が見られることがあります。

3. 食べ物

食事が原因の咳発作は、咳患者、特に食物アレルギーを起こしやすい乳児や幼児によく見られますが、この現象は年齢とともに徐々に減少します。アレルギーを引き起こす最も一般的な食品は、魚、エビ、カニ、卵、牛乳などです。

4. 気候変動

咳は気温、温度、気圧、空気中のイオンの変化によって誘発されるため、寒い季節や秋から冬への気候の変わり目に多く発生します。

5. 精神的要因

患者の感情的な興奮、緊張、恨みなどはすべて咳の発作を引き起こす可能性があります。咳は大脳皮質と迷走神経の反射、または過呼吸によって引き起こされると考えられています。

6. 運動する

咳をしている患者の70%～80%は激しい運動後に咳をします。これは運動誘発性咳嗽または運動咳嗽と呼ばれます。臨床症状としては、咳、胸の圧迫感、息切れ、喘鳴などがあり、聴診で喘鳴が聞こえます。運動後に典型的な喘息症状が出ない患者もいますが、運動前後の肺機能検査で気管支けいれんが明らかになることがあります。

7. 咳と薬

プロプラノロールなど、一部の薬剤は咳の発作を引き起こす可能性があります。プロプラノロールは、β2アドレナリン受容体を遮断することで咳を引き起こします。