頭痛のTCM症候群の鑑別と分類

伝統的な中国医学では、頭痛は主に外因性の風邪や内傷によって引き起こされ、多発性の凝りや虚弱、清気孔の悪さなどを引き起こし、頭痛が主な臨床症状となる病気になると考えられています。頭痛は一般的な病気であり、一般的な症状でもあります。頭痛はさまざまな急性疾患や慢性疾患の経過中に発生する可能性があり、関連するいくつかの疾患の悪化や悪化の前兆となることもあります。それでは、頭痛の中医学の鑑別と臨床診断について見てみましょう。

症候群の鑑別に基づく臨床診断

1) 風寒頭痛の症状：頭が痛むときに頭痛が起こり、痛みは首や背中にまで広がります。特に風が吹いているとき、手足が冷たく、寒さが怖く、喉が渇いていないときに起こります。舌苔は薄く白く、脈は浮いています。

症状の分析：頭はすべての陽の集合点であり、風邪の症状は外側から太陽経絡に沿って頭頂部に侵入し、清陽の気が閉塞するため頭痛が生じます。太陽経絡は体の表面を支配し、その経絡は頭頂部に上がり、首や背中に沿って進み、痛みは首や背中に広がります。風邪の症状は筋肉の表面に付着し、衛陽が閉塞して循環できないため、手足が冷たく、風邪を恐れます。熱がなければ口の渇きはありません。舌苔が白く脂っぽく、脈が浮くのは、いずれも表面の風邪の症状の兆候です。

2) 風寒・風熱頭痛の症状：頭痛と膨満感、割れるような頭痛、発熱または手足の冷え、顔と目の紅潮、口渇と喉の渇き、便秘、黄疸。舌は赤く、舌苔が薄く、脈は浮いて速い。

症状分析：熱は陽邪であり、その性質は炎症性です。風寒と風熱は陽経を侵し、清孔を乱すため、頭痛や膨満感、さらには割れるような頭痛が生じます。顔面の紅潮や目の充血も熱邪が炎症を起こしている兆候です。風寒と風熱の邪は衛を侵すため、発熱や手足の冷えが生じます。過度の熱は体液を消耗するため、口渇、喉の渇き、便秘、赤い尿が生じます。舌苔が薄く赤い舌、浮脈、速い脈はすべて風寒と風熱の邪が蔓延している兆候です。

3) リウマチ性頭痛の症状：布で包まれたような頭痛、体が重い、食欲不振、胸の圧迫感や息切れ、排尿困難、軟便。舌苔は白く脂っぽく、脈は弱い。

症状の分析：リウマチは風邪が頭頂部に侵入し、その除去が妨げられることで起こり、頭痛が包まれるように感じます。脾臓は輸送と変化を司り、手足を支配し、湿濁が中半身を塞ぎます。脾陽は湿気に閉じ込められるため、体が重く感じ、食欲不振、胸苦しさ、息切れがします。湿気と濁りは体内に閉じ込められ、分泌物と濁りを区別できないため、排尿がスムーズではなく、便がゆるくなることがあります。白く脂っぽい舌苔と湿った脈は、どちらも湿気と濁りが中半身を塞いでいる兆候です。

上記の3つのタイプは、外因性の風や寒さによって起こる頭痛です。

4) 肝陽頭痛の症状：頭痛やめまい、イライラ、不眠、または脇腹の痛み、顔面紅潮、口の中の苦味、口臭を伴う。舌苔は薄い黄色で、脈は深く強い。

症状分析：めまいや立ちくらみは肝臓に起因します。肝臓が正常に機能しなくなると、肝陽が過剰に活動し、経絡に沿った清孔を乱し、頭痛やめまいを引き起こします。肝火が過剰に活動すると、精神が乱れ、イライラや不眠を引き起こします。胆嚢と肝気が停滞すると火に変わり、肝陽が過剰に活動し、脇腹の痛み、口の苦味、口臭、顔の紅潮を引き起こします。薄い黄色の舌苔と深く強い脈はすべて、肝陽が過剰に活動している兆候です。

5) 腎虚による頭痛の症状：空虚感を伴う頭痛、めまい、腰痛、疲労、頻繁で薄い精液、耳鳴り、不眠症を伴うことが多い。舌は赤く、舌苔は少なく、脈は細い。

症状分析：脳は髄の海であり、腎によって制御されています。腎が虚弱であれば、髄に栄養を与えることができず、心が落ち込み、脳に空痛、めまい、耳鳴りが生じます。腰は腎の本拠地です。腎が虚弱であれば、精液漏が頻繁に起こり、女性の場合は、帯経絡が緩み、精液が薄くなります。不眠症、舌苔の少ない赤い舌、細い脈は、腎陰不足と心腎不調和の兆候です。

6) 気血虚による頭痛の症状：頭痛やめまい、動悸、落ち着きのなさ、疲労感、顔面蒼白。舌は青白く、舌苔は白く脂っぽく、脈は深く細い。

症状分析：血が不足すると、虚熱が上昇し、頭痛やめまいが起こります。血が不足すると、心身にダメージを与えるため、動悸やパニックが起こります。気血の不足は気虚につながりやすく、気虚は疲労を引き起こします。顔色が青白く、舌が青白く、脈が細く深いのは、気血の不足の兆候です。

7) 痰誘発性頭痛の症状：頭痛、めまい、胸の膨満感や詰まり感、嘔吐、痰。舌苔は白く脂っぽく、脈はツルツルまたは糸を引くようにツルツルしています。

症状分析：脾臓の機能が低下し、痰と濁気が体の中央部分を塞いで清孔を覆い、清陽が拡張できないため、頭痛やめまいが生じます。痰が胸部の横隔膜を塞ぐため、胸部と腹部に膨満感と閉塞感が生じます。ここで痰と濁気が上昇し、嘔吐と痰の吐き出しを引き起こします。舌苔が白く脂っぽく、脈がツルツルまたは糸を引くようなツルツル感がある場合は、体内に湿性痰が停滞している兆候です。

8) 鬱血性頭痛の症状：頭痛が長引いて治りにくい、痛みの箇所が固定されて動かない、針で刺されたような痛みがある、頭部外傷の既往歴がある。舌は紫色、舌苔は白く脂っぽく、脈は細くまたは細かく渋みがあります。

症状分析：長期にわたる病気が経絡に影響を与え、または頭部外傷があり、体内に瘀血があり、多血行がスムーズでないため、頭痛が長引いて治りにくく、痛みの場所が固定され、針で刺されたような感じがします。紫色の舌と細く細い脈は、瘀血による内部抵抗の兆候です。

上記の5つのタイプは内傷性頭痛です。