腎穿刺はいつ行うべきですか?

腎穿刺も比較的一般的な検査手段です。腎生検とも呼ばれ、正式名称は腎穿刺生検です。腎臓病には多くの種類があり、その原因と病態も比較的複雑であることはご存じのとおりです。そのため、同様の症状が現れた場合、具体的な原因を明らかにするために腎穿刺検査が必要になることがあります。腎穿刺検査を行う際には、いくつかの注意事項を理解しておく必要があります。この点について見てみましょう。

腎穿刺はいつ行うべきですか?

⑴ 各種糸球体腎炎、糸球体腎症、ネフローゼ症候群、全身性エリテマトーデス、アミロイド変性症、糖尿病、ヘノッホ・シェーンライン紫斑病、尿酸腎症、結節性動脈周囲炎などの全身疾患に起因する腎疾患。 ⑵ 原因不明の持続的な無症候性蛋白尿・血尿、及び原因不明の高血圧。 ⑶急性尿細管および間質病変。非定型慢性腎盂腎炎は、特に慢性腎炎との区別が難しい場合には、診断を確定するために腎生検が必要となります。 ⑷ 診断や治療が難しい原因不明の急性腎不全の場合や、原因不明で急激に病状が悪化した慢性腎臓病の場合、腎生検を行うことで診断が明らかになり、治療の方向性が定まります。

禁忌

腎穿刺は外傷を伴う検査です。穿刺の対象となる症例を選択する際には、適応を理解するだけでなく、禁忌を慎重に除外する必要があります。 ⑴ 絶対禁忌：①明らかな出血傾向、②重篤な高血圧、③精神疾患または非協力的な患者、④単腎、⑤小さい腎臓。 ⑵相対的禁忌：①活動性腎盂腎炎、腎結核、水腎症又は膿腎症、腎膿瘍又は腎周囲膿瘍。 ② 腎腫瘍または腎動脈瘤。 ③多発性嚢胞腎または大きな腎嚢胞。 ④ 腎が高すぎる（深呼吸しても腎の下端が第12肋骨より下に届かない）か、遊走腎である。 ⑤慢性腎不全。 ⑥過度の肥満。 ⑦ 重度の腹水。 ⑧心不全、高度貧血、循環血液量減少症、妊娠中または高齢者の人。