出血性ショックのグレード

私たちは皆、失神を目にしたことがあります。失神は単なる口語的な表現です。医学では、失神をショックと呼びます。ショックを引き起こす原因は様々です。例えば、夏は暑すぎます。暑さに耐えられず熱中症になり、ショック状態になる人もいます。また、体力が弱く、運動しすぎる人も短期的なショック状態に陥ります。出血性ショックもあり、これは前の 2 つよりも重篤であり、これも分類されます。出血性ショックの重症度はどのように判定されますか?

出血性ショックの場合、まず気道が開いているか、出血が止まっているかを確認することが大切です。処置としては、まず気道が開いているか、出血が効果的かを確認することが大切です。できるだけ早く 2 本の静脈ラインを確立する必要があります。輸液ラインが確立したら、すぐに大量の急速輸液を行う必要があります。重度のショックの場合は、1～2 L の等張平衡塩類溶液を速やかに輸血し、その後に交差適合試験を行った血液を輸血することが望ましい。命を救うために、同じ型またはO型の赤血球を輸血することができます。

ショックとは、身体が強力な病原性因子によって攻撃され、有効循環血液量が急激に減少し、組織の血液灌流が広範囲かつ継続的に著しく低下し、全身の微小循環機能が低下し、重要な臓器に重篤な障害が生じる症候群です。このとき、身体の機能は補償を失い、組織は虚血性および低酸素性となり、神経体液因子のバランスが崩れます。

その主な特徴は、重要な臓器組織における微小循環灌流の不十分さ、代謝障害、および体全体のさまざまなシステムの機能障害です。簡単に言えば、ショックとは、有効循環血液量の減少に対する身体の反応であり、不十分な組織灌流によって引き起こされる代謝および細胞損傷の病理学的プロセスです。ショックの発生と進行にはさまざまな神経体液性因子が関与しています。

いわゆる有効循環血液量とは、単位時間あたりに心臓血管系を循環する血液の量を指します。有効循環血液量は、十分な血液量、有効心拍出量、完全な末梢血管張力という 3 つの要素によって決まります。これらの要因のいずれかの変化が人体の補償限界を超えると、有効循環血液量が急激に低下し、全身の組織や臓器への酸素化血液の灌流が不十分になり、細胞が低酸素状態になり、ショック状態に陥ります。ショックの発生と進行には、上記 3 つの要因が関与し、相互に影響し合うことがよくあります。

原因

1. 血液量減少性ショック

血液量減少性ショックとは、血管内容量の不足により心室充満が不十分になり、心臓容積が減少する状態です。心拍数の増加によっても補償できない場合は、心拍出量の減少につながる可能性があります。

（１）出血性ショックとは、大量出血により有効循環血液量が急激に減少し、末梢循環不全を引き起こす症候群をいう。一般的に、15 分以内の失血量が全血液量の 10% 未満であれば、身体はそれを補うことができます。急激な失血が全血液量の約 20% を超えると、ショックが発生する可能性があります。

（２）熱傷ショック 広範囲の熱傷は、大量の血漿の喪失を伴い、熱傷ショックを引き起こす可能性がある。ショックは、初期段階では痛みや血液量減少を伴い、後期段階では感染症が起こり、敗血症性ショックに発展する場合があります。

（３）外傷性ショック：このタイプのショックは痛みと失血を伴います。