手の怪我の術後ケア

手は人体の中で最も働き者な器官ともいえるため、怪我をする可能性も最も高くなります。手は非常に力強く、神経系は非常に繊細で特殊なので、怪我をした場合は適切な治療が必要です。外傷後の不適切な術後ケアにより血管、神経、腱などに損傷が生じ、深く後悔する人もいます。以下に、手の怪我の手術後の看護対策を紹介しますので、お役に立てば幸いです。

手の怪我の分類

手の怪我は、さまざまな基準によってさまざまな種類に分類できますが、一般の人にとっては、手の怪我は開放性怪我と閉鎖性怪我の 2 つの種類に分けられます。

1. 開放性損傷：開放性損傷とは、皮膚が破れた手の外傷を指します。

2. 閉鎖性損傷：閉鎖性損傷の場合、ほとんどの患者はその重症度を無視する傾向があります。

術前ケア

1. 心理的ケア

事故で怪我をした後、患者は大量の出血を見て、非常に緊張して怖がり、さらに手術の効果を心配して不安になります。したがって、私たちはすぐに患部の手を包帯で巻いて出血を止めると同時に、同情と理解を示し、高い責任感を持って患者に奉仕し、治療方法と予後を辛抱強く説明し、関係者と家族に入院教育、衛生処理、入院指導を提供し、家族の理解と支援に努め、患者の自信と安心感を高め、患者が恐怖をできるだけ取り除き、治療への自信を高めることができるようにする必要があります。

2. 体の位置

患部の手を心臓より高い位置に置いて横になります。これにより、一方では出血が減り、他方では静脈とリンパ液の還流が促進され、腫れが軽減されて痛みが和らぎます。

3. 症状のケア

患部の皮膚の色、温度、感覚、毛細血管の逆流反応、腫れ、動きを観察し、橈骨動脈と尺骨動脈の脈動が弱まっているか消えているか、また痛みの程度にも注意してください。手には神経終末が豊富で、感覚神経が表面にあるため、激しい痛みは血管のけいれんを引き起こし、感情や凝固機構に一連の変化を引き起こす可能性があります。したがって、適時に評価して医師に報告し、適切な鎮痛剤を投与し、損傷の程度の予備的判断として正確に記録してください。

4. 全身観察

出血量とバイタルサインを観察し、出血性ショックに注意し、止血帯を正しく使用し、局所パッドを使用して壁の上部3分の1に固定し、時間を記録し、虚血性けいれんや四肢壊死を防ぐために1時間ごとに5〜10分間止血帯を緩めます。橈骨神経の圧迫を防ぐため、上腕の中央と下部に止血帯を結ばないでください。

術後ケア

手の傷の排液ストリップは通常 2 日後に除去されます。チューブで傷口から排液する場合は、除去する時期は排液量によって異なります。一般的に、24 時間以内に排液量が 15 ml 未満になるとチューブを除去できます。手の傷が感染していない場合は、頻繁に包帯を交換する必要はありません。5～7日に1回交換すれば十分です。傷口からの滲出液が多い場合は、1～2日ごとに包帯を交換する必要があります。患者の血糖値が正常で、傷口が感染していない場合は、手術後12～14日で抜糸できます。糖尿病患者の場合、抜糸を遅らせることができます。

切断された指（手足）の再接着手術を受けた患者は、血管損傷または遊離組織移植を伴い、術後の血管危機による手術の失敗を避けるために、術後に血管収縮を誘発するさまざまな要因を減らすように努めるべきです。まず、痛みの刺激を減らすように努めてください。鎮痛剤や鎮痛ポンプなどを使うことができます。次に、寒さやタバコの刺激を避けるようにしてください。もちろん、条件が許せば、適切な抗けいれん薬や血管拡張薬を使用したり、加熱ランプを使用して患肢を照射したりするのがよいでしょう。

血管、腱、神経の複合損傷を患う患者の場合、手術後にギプス固定が一般的に使用されます。このタイプのギプスは通常、3～4 週間固定する必要があります。ギプス固定期間中は、許可なくギプスを外さないでください。そうしないと、縫合された血管、腱、または神経が再び破裂しやすくなります。ギプスを取り外した後は、医師の指導の下で機能訓練を行う必要があります。特別な要件がある患者やギプスにアレルギーがある患者の場合は、さまざまな装具を使用して固定することもできます。

機能訓練後も機能障害が残る患者の場合、最初の手術から 4 ～ 6 か月後に組織の解放、修復、または機能再建のための 2 回目の手術を検討できます。