胸の横の骨に痛みがある

胸の両側の骨の痛みは、肋間神経痛によって引き起こされる症状である可能性が高いです。肋間神経痛は臨床医学ではよく見られる症状であり、患者に大きな痛みを引き起こす可能性のある病気でもあります。肋間神経痛が起こると、基本的な運動能力が失われる可能性もあるため、治療は早ければ早いほど良いです。以下では肋間神経痛に関する知識をご紹介します。

1. 概要

肋間神経痛は患者の自覚症状です。肋間神経は胸部脊髄から両側の肋間筋を通って前胸壁まで伸び、対応する胸椎の横にある背部と胸壁の筋肉と肋間筋に沿って走る感覚枝を支配します。したがって、肋間神経痛は、胸部から肋間部に沿って斜め前方下方に胸部および腹部の前壁の正中線まで伸びる帯状の領域の痛みです。

2. 原因

胸椎椎間板の退行性突出、関節包および靭帯の肥厚および骨化により、神経経路が狭くなったり変形したりすることが多く、肋間神経の炎症を引き起こして痛みが生じることがあります。肋間神経に影響を及ぼす可能性のあるその他の病変には、胸部結核、胸椎骨折または脱臼、脊椎または脊髄の腫瘍、強直性脊椎炎、肋骨、縦隔、胸膜の病変などがあります。帯状疱疹肋間神経痛の痛みは激しいことが多いです。

3. 臨床症状

肋間神経痛とは、肋間部の一つまたは複数の領域に半円形に広がる痛みのことで、背中から肋間部に沿って胸部および腹部の前壁まで広がります。通常は片側のみに発症しますが、両側に同時に発症することもあります。咳をしたり、深呼吸をしたり、くしゃみをしたりすると痛みが悪化することがよくあります。身体検査では、胸椎棘突起、棘突起間、または椎骨の横に圧痛や打診痛が認められる場合があります。少数の患者では、肋間部に沿った圧痛や、影響を受けた神経が支配する領域に知覚異常が認められる場合があります。痛みは通常、刺すような痛みや焼けるような痛みで、肋間神経に沿って広がります。

4. 検査

肋間神経痛は様々な原因により生じますが、胸部レントゲン、胸椎レントゲン、腰椎穿刺、CT、心電図など様々な検査を行うことができ、病変の状態に応じて検査項目が選択されます。

5. 診断

診断を確定するには、まず特徴的な痛みの分布から肋間神経痛であると特定する必要がありますが、さらに重要なのは、肋間神経痛の原因を考え、見つけ出すことであり、特に、結核、腫瘍、高齢者の骨粗鬆症による圧迫骨折、初期の帯状疱疹など、見逃されやすい重要な病気を考慮する必要があります。

6. 治療

治療は肋間神経痛の原因に向けられるべきであり、そのため、治療アプローチは特定された原因に合わせて調整されるべきです。