慢性前立腺炎の治療方法

慢性前立腺炎の治療に関する医学的研究は、これまで一度も止まったことはありません。これは主に、慢性前立腺炎の原因が細菌性部分と非細菌性部分で構成されているためです。したがって、慢性前立腺炎の治療では、対症療法を行う前に、その形成の原因を特定する必要があります。さらに、慢性前立腺炎の臨床症状は異なるため、慢性前立腺炎の治療法を見つけることは容易ではありません。

一般的に言えば、慢性前立腺炎の治療過程においては、慢性細菌性前立腺炎と慢性非細菌性前立腺炎の治療法を区別する必要があり、そのため、慢性前立腺炎の具体的な治療法を詳しく説明する必要があります。

慢性細菌性前立腺炎の治療は主に経口抗生物質を基本とし、感受性のある薬剤が選択されます。治療期間は4～6週間で、その間に患者は定期的に有効性評価を受ける必要があります。治療効果が不十分な場合は、代わりに他の感受性抗生物質を使用することができます。アルファ遮断薬は排尿症状や痛みの改善に使用できます。ハーブ製剤、非ステロイド性抗炎症鎮痛剤、M受容体遮断薬も関連症状を改善できます。

慢性非細菌性前立腺炎：経口抗生物質を2～4週間服用し、その後、その有効性に関するフィードバックに基づいて抗生物質治療を継続するかどうかを決定できます。排尿症状や痛みの改善には、α受容体遮断薬の使用が推奨されます。また、漢方薬、非ステロイド性抗炎症鎮痛薬、M受容体遮断薬も排尿症状や痛みの改善に使用できます。

慢性前立腺炎の治療目標は、主に痛みの緩和、排尿症状の改善、生活の質の向上であり、効果評価は主に症状の改善に基づいて行う必要があります。

1. 一般的な治療

患者は自分自身の心理カウンセリングを行い、人生に対して明るく楽観的な態度を維持し、アルコールを控え、辛いものや刺激の強い食べ物を避け、尿を我慢したり、長時間座ったり、自転車や馬に長時間乗ったりすることを避け、保温に注意し、運動を強化する必要があります。

2. 投薬

最も一般的に使用される薬剤は、抗生物質、α受容体遮断薬、漢方薬、非ステロイド性抗炎症鎮痛薬であり、その他の薬剤も症状の緩和にさまざまな程度の有効性を持っています。

（１）抗生物質 現在、前立腺炎の臨床治療において最も一般的に使用されている第一選択薬は抗生物質ですが、慢性前立腺炎の患者のうち明らかな細菌感染を有するのはわずか5％程度です。

慢性細菌性前立腺炎: 細菌培養の結果と薬剤の前立腺への浸透能力に基づいて抗生物質が選択されます。前立腺炎と診断された後、抗生物質による治療は 4 ～ 6 週間続き、その間、患者は定期的に有効性評価を受ける必要があります。前立腺内抗生物質療法は推奨されません。

慢性非細菌性前立腺炎: 抗生物質治療は主に経験的治療であり、理論的根拠は、通常の培養では陰性である特定の病原体がこのタイプの炎症の発生を引き起こすと推測することです。そのため、フルオロキノロンなどの経口抗生物質を2～4週間服用し、その効果のフィードバックに基づいて抗生物質治療を継続するかどうかを決定することが推奨されます。臨床症状が緩和された場合にのみ抗生物質の使用を継続することが推奨されます。推奨される治療期間は合計 4 ～ 6 週間です。

（２）α受容体遮断薬α受容体遮断薬は前立腺と膀胱の平滑筋を弛緩させ、下部尿路症状や疼痛を改善することから、II型/III型前立腺炎の治療の基本薬となる。

患者の状態に応じて、さまざまなα遮断薬を選択できます。推奨されるα受容体遮断薬には、主にドキサゾシン、ナフトピジル、タムスロシン、テラゾシンが含まれます。対照研究の結果、上記の薬剤は患者の排尿症状、痛み、生活の質の指標にさまざまな程度の改善をもたらすことが示されています。

（３）漢方薬II型およびIII型前立腺炎に対する漢方薬の治療効果はますます評価されており、推奨される治療薬となっている。植物製剤とは、主に花粉製剤や植物抽出物を指し、非特異的抗炎症作用、抗浮腫作用、膀胱排尿筋収縮促進作用、尿道平滑筋弛緩作用など、幅広い薬理作用を有します。推奨される植物製剤には、プシタイ、サバヤシおよびその抽出物などがあります。種類が多いため、患者の具体的な状態に応じて使用法や投与量を決定する必要があり、治療期間は通常数か月単位で測定されます。副作用は軽微です。

（4）非ステロイド性抗炎症鎮痛薬 非ステロイド性抗炎症鎮痛薬は、III型前立腺炎に伴う症状の治療を目的とした経験的薬剤です。その主な目的は痛みや不快感を和らげることです。

（５）M受容体遮断薬：尿路閉塞がなく、尿意切迫感、頻尿、夜間頻尿などの症状がある前立腺炎患者には、M受容体遮断薬（トルテロジンなど）が治療に用いられる。

（６）抗うつ薬・抗不安薬 慢性前立腺炎を患い、うつ病や不安などの気分障害を併発している患者では、前立腺炎の治療に抗うつ薬や抗不安薬を併用することがある。これらの薬は、患者の気分障害の症状を改善するだけでなく、排尿異常や痛みなどの身体症状も緩和します。これらの薬を使用する場合は、これらの薬の処方要件と副作用に注意する必要があります。使用可能な抗うつ薬および抗不安薬には、選択的セロトニン再取り込み阻害薬、三環系抗うつ薬、およびその他の薬剤が含まれます。

（7）前立腺炎の治療には、中医学協会または中国中西中医薬総合学会の関連基準に従って、漢方薬および伝統中医学の使用が推奨されている。

3. その他の治療法

（1）前立腺マッサージ 前立腺マッサージは伝統的な治療法の一つです。適切な前立腺マッサージは前立腺管の排出を促進し、局所の薬物濃度を高め、慢性前立腺炎患者の症状を緩和することが研究で示されています。そのため、III型前立腺炎の補助療法として推奨されています。 Ⅰ型前立腺炎の患者には禁忌です。

（2）バイオフィードバック療法の研究では、慢性前立腺炎の患者は骨盤底筋協調不全または外尿道括約筋の緊張を抱えていることが示されています。バイオフィードバックと電気刺激療法を組み合わせることで、骨盤底筋をリラックスさせて協調させ、外括約筋を緩めることで、慢性前立腺炎の会陰部の不快感や排尿症状を軽減することができます。

（3）温熱療法は、主にさまざまな物理的手段によって生み出される温熱効果を利用して、前立腺組織の血液循環を高め、代謝を促進し、炎症を軽減し、組織の浮腫を解消し、骨盤底筋のけいれんを緩和します。短期的にはある程度症状を緩和できますが、長期的な効果は不明です。未婚、子供のいない人にはお勧めできません。

（４）前立腺注射療法／経尿道的前立腺注入療法の有効性及び安全性が確認されている。

この記事は、慢性前立腺炎の治療について疑問を持っている前立腺炎患者のために、慢性前立腺炎の治療法を詳しく説明したものです。この記事で紹介した慢性前立腺炎の治療法が、慢性前立腺炎の治療に携わる皆様のお役に立てれば幸いです。そして、すべての前立腺炎患者様が一日も早く健康を取り戻せるよう願っております。