鼻ポリープ

鼻ポリープはポリープ性疾患の一般的なタイプです。鼻ポリープは主に成人に発生し、非常に有害で、さまざまな原因要因があります。鼻ポリープの疑いのある症状が見つかったら、すぐに病院に行って検査を受ける必要があります。そのほとんどは良性ですが、少数ですが悪性もあります。深刻な被害を避けるために、真剣に受け止め、積極的な予防策を講じる必要があります。

原因

1.中鼻道微小環境理論

中鼻道の微小環境は狭く不均一で、吸入した空気の流れが乱れやすく、繊毛機能が弱まり、繊毛活動が損なわれ、中鼻道粘膜の血流は鼻の他の部分と比較して著しく減少します。中鼻腔の自然防御機能が弱まり、局所が有害因子によるダメージを受けやすくなり、鼻ポリープが形成される条件が整います。

2.鼻アレルギー

鼻茸の組織中には、肥満細胞、好酸球、IgE産生細胞が多数存在し、鼻汁中のIgE濃度も上昇していることから、局所アレルギーが何らかの役割を果たしていることが示唆されます。

3.好酸球性炎症

鼻ポリープ組織の約 90% に多数の好酸球浸潤が見られ、鼻ポリープがこれらの細胞の増加と密接に関係していることが示唆されています。

4.細菌スーパー抗原理論

黄色ブドウ球菌は鼻腔内によく見られる共生細菌の一つです。黄色ブドウ球菌のエンテロトキシンは、中鼻道の鼻粘膜にある多数のTh2細胞、B細胞、好酸球、肥満細胞を直接活性化し、大量の炎症性サイトカインの合成と放出を引き起こし、中鼻道の局所炎症反応を悪化させ、ポリープの形成を促進します。

5.遺伝学

鼻ポリープの発症機序はまだ不明ですが、遺伝的要因が関与している可能性を示唆する報告もあります。鼻ポリープは通常家族性であるため、遺伝的要因または環境的要因が鼻ポリープの発生に影響を与える可能性があることを示唆しています。

臨床症状

鼻ポリープは両側に発生することが多く、片側に発生することは少ないです。一般的な症状は持続的な鼻づまりで、ポリープが大きくなるにつれて悪化します。鼻水が増加し、くしゃみを伴うこともあります。鼻水は漿液性または粘液性の場合があります。副鼻腔炎が併発している場合は、鼻水が膿性になることがあります。多くの人が嗅覚障害を抱えています。重度の鼻づまりがある人は、睡眠中に鼻声で話し、いびきをかきます。長いポリープ茎を持つ人は、呼吸時に鼻腔内で何かが動くのを感じることがあります。後鼻ポリープがあると、鼻呼吸が困難になることがあります。ポリープが耳管の開口部を塞ぐと、耳鳴りや難聴を引き起こすことがあります。ポリープは副鼻腔の排液を妨げるため副鼻腔炎を引き起こし、患者は鼻背、額、頬に痛みや不快感を覚えることがあります。

扱う

1.小さなポリープは薬物療法によって成長を抑制できます。

2.薬物治療が効かない場合は、機能的内視鏡下副鼻腔手術を行う必要があります。機能的内視鏡下手術の効果は、鼻ポリープ切除術よりも優れています。

3.多発性または再発性のポリープは、従来の手術で治療します。