胆嚢炎の陽性兆候

胸の痛みがある場合は、必ず早めに病院に行って検査を受けてください。胸の痛みは胆嚢炎の症状です。胆嚢炎にかかっている場合は、病気の悪化を防ぐために適切な治療を受けなければなりません。胆嚢炎が重度の場合は、手術による治療が必要になりますが、費用に見合いません。したがって、胆嚢炎についてしっかりと理解し、自分の体に注意を払う必要があります。では、胆嚢炎の陽性兆候とは何でしょうか?

1. 急性胆嚢炎

急性結石性胆嚢炎の臨床症状は、基本的に急性無石性胆嚢炎の臨床症状と同じです。

（１）症状

① 疼痛：右上腹部の激しい疼痛または疝痛は、ほとんどが胆石または寄生虫が胆嚢頸部を塞ぐことによる急性胆嚢炎によって引き起こされます。疼痛はしばしば突然起こり、非常に激しいか、または疝痛のような状態を呈します。高脂肪食品を摂取した後に起こることが多く、夜間に起こることが多いです。胆嚢管の閉塞がない急性胆嚢炎では、右上腹部の一般的な疼痛が見られます。右上腹部の痛みは一般にひどくなく、ほとんどが持続的な膨満感です。胆嚢炎が進行するにつれて、疼痛も悪化する可能性があります。疼痛は放散し、最も一般的な放散部位は右肩と右肩甲骨下角です。これは、胆嚢炎による右横隔膜神経終末と腹壁の末梢神経の刺激によって引き起こされます。 ②吐き気・嘔吐

最も一般的な症状には、持続的または頻繁な吐き気と嘔吐があり、脱水、虚脱、電解質の不均衡を引き起こす可能性があり、結石や回虫が胆嚢管を塞いでいる場合によく見られます。 ③悪寒、悪寒、発熱。軽症の場合は悪寒や微熱が多く、重症の場合は悪寒や高熱が見られ、体温が39℃以上になることもあり、せん妄や錯乱などの精神症状が出ることもあります。 ④ 黄疸はまれです。黄疸が現れる場合、通常は軽度であり、感染がリンパ管を通じて肝臓に広がり、肝臓障害を引き起こしているか、炎症が胆管に侵入していることを示しています。

（２）主な兆候

腹部の検査では、腹部の筋肉の緊張、圧痛、反跳痛、および右上腹部と上腹部中部のマーフィー徴候陽性が認められました。胆嚢摘出術または胆嚢周囲膿瘍の患者では、右上腹部に圧痛のある腫瘤または著しく拡大した胆嚢が触れることがあります。腹部の圧痛と腹筋の緊張が腹部の他の部分または腹部全体に広がる場合、胆嚢穿孔が疑われます。あるいは急性腹膜炎もあります。患者の 15% ～ 20% は、胆嚢管周囲の浮腫、胆石の圧迫、胆嚢周囲炎、または胆管の炎症により肝障害を起こし、オッディ括約筋のけいれんや浮腫を引き起こし、胆汁排泄障害や軽度の黄疸を引き起こします。黄疸が著しく悪化した場合は、胆石による胆管閉塞、または胆管の同時炎症を示している可能性があります。重症の場合、末梢循環不全の兆候が現れることがあります。血圧は低下することが多く、感染性ショックさえ起こる可能性があり、これは特に化膿性壊疽の重症例でよく見られます。

2. 慢性胆嚢炎

（１）症状

右上腹部の持続的な鈍痛または不快感、吐き気、げっぷ、胃酸の逆流、腹部膨満、胸焼けなどの消化不良の症状、右下肩甲骨部の痛み、高脂肪または油っこい食べ物を食べた後に症状が悪化する、急性発作と寛解を交互に繰り返す長期の病気の経過。急性発作は急性胆嚢炎の症状と同じで、寛解時には症状がまったくないこともあります。

（２）身体的兆候

胆嚢部に軽い圧痛や打診痛があるが、反跳痛はない。胆汁うっ滞の場合は、胆嚢の腫大が触知されることがある。急性発作の場合は、右上腹部に筋肉の緊張、正常な体温または微熱があり、時には黄疸がみられることがある。胆嚢の圧痛点は右腹直筋の外縁と肋骨弓の交差点にあり、胸椎の圧痛点は胸椎第8番から第10番の横にあり、右横隔膜神経の圧痛点は首の右側にある胸鎖乳突筋の2つの下角の間にあります。