膵炎に使用される抗炎症薬

膵炎は急性膵炎と慢性膵炎に分けられ、その原因は多岐にわたります。発症後は吐き気、嘔吐、発熱などの症状が現れ、患者の健康に重大な影響を及ぼします。多くの人は膵炎についてあまり知らず、膵炎はよくある炎症だと思っています。膵炎の治療にどのような抗炎症薬が使えるのか心配しています。実は、膵炎は薬だけで治る病気ではなく、病状に応じて適切な治療をしなければなりません。

1. 急性膵炎

1. 一般的な治療

急性膵炎の初期段階、軽度の膵炎、および感染のない膵炎では、非外科的治療で治療する必要があります。

（１）絶食と経鼻胃管減圧により胃腸の減圧を維持し、嘔吐や誤嚥を防ぐ。全身運動薬を投与すると腹部膨満を軽減できます。

（２）体液を補給し、ショックを予防・治療する。循環の安定性と水電解質バランスを維持するために、すべての患者に点滴液、電解質、カロリーを投与する必要がある。低血圧を予防し、微小循環を改善します。

（３）鎮痙鎮痛薬の投与が明確に診断された患者には、病気の初期段階で対症療法的な鎮痛薬を投与することができる。ただし、同時に抗けいれん薬を投与することをお勧めします。オッディス括約筋のけいれんを避けるため、モルヒネは禁忌です。

（4）膵外分泌抑制薬、膵酵素抑制薬、胃管減圧薬、H2受容体遮断薬、抗コリンエステラーゼ薬、ソマトスタチンなどは、より重篤な患者に一般的に使用されます。アプロチニンやガベキサートなどのトリプシン阻害剤は、トリプシンに対して一定の阻害効果を持ちます。

（５）栄養補給：早期絶食、主に全静脈栄養（TPN）に頼る。腹痛、圧痛、腸閉塞の症状が緩和したら、食事を再開できます。高脂血症患者を除き、脂肪乳剤を熱源として使用することができます。

（6）治療の初期段階では抗生物質を投与すべきである。膵臓壊死または膵臓周囲の壊死を伴う重症膵炎では、広域スペクトル抗生物質の静脈内投与または抗生物質の選択的腸管投与により、腸内細菌叢の移行による細菌感染を予防することができる。

2. 手術

膵膿瘍、膵仮性嚢胞、感染を伴う膵壊死は、急性膵炎の重篤な生命を脅かす合併症です。診断が不確かな場合、二次的な膵臓感染症がある場合、胆道疾患が併存している場合、または適切な支持療法にもかかわらず臨床症状が悪化し続ける場合は、外科的治療を行う必要があります。

重症の場合、手術方法は主に2つあります。①開腹手術で壊死組織を除去し、術後に持続洗浄するために複数の多孔性ドレナージチューブを設置し、切開部を縫合します。 ② 開腹手術により壊死組織を除去し、創部を部分的に開いて排液する。手術中に、胃瘻、空腸瘻（経腸栄養補給のため）、胆汁ドレナージを同時に行うことができます。場合によっては、単一の膿瘍または感染した膵仮性嚢胞が経皮カテーテルドレナージで治療できることがあります。

胆道閉塞や胆道感染を併発し、膨大部に結石が詰まった重症胆汁性膵炎の場合は、胆道閉塞の解除、結石の除去、ドレナージの解除のため、緊急手術または早期手術（72時間以内）が必要となります。病状に応じて胆嚢摘出術や小網膵ドレナージ術を行うこともあります。条件が許せば、十二指腸ファイバースコープを用いたオッディス括約筋切開術によって結石除去を行うことができ、これは大きな治療効果があり、合併症もほとんどありません。

2. 慢性膵炎

慢性膵炎は、胆嚢疾患の治療や禁酒、食事療法、少量の食事を頻繁に摂ること、高タンパク質、高ビタミン、低脂肪の食事、膵酵素の補給、糖尿病のコントロール、栄養補給療法など、原因に基づいて治療する必要があります。必要に応じて膵管ドレナージと膵臓手術を実施した。