高血圧 鼻の血管破裂

人々が高血圧を非常に恐れる理由は、単に高血圧が人体に多くの不確実性をもたらすからです。特に高齢者では、心血管疾患や脳血管疾患、脳出血など、高血圧が原因となる病気が多くあります。さらに、体の一部の動脈は、過度の血圧により破裂する可能性もあります。では、高血圧により鼻の血管が破裂した場合、どうすればいいのでしょうか?

秋は中高年者の鼻血多発の季節で、その中でも高血圧による鼻血が鼻血患者の約40％を占めています。高血圧患者の鼻血は血圧が不安定であることを示しており、これは脳卒中の兆候であることが多いです。高血圧の患者が鼻血を出した場合には、できるだけ早く病院に行って診断と治療を受けるべきです。

高血圧の既往歴があり、鼻血がよく出る中高年の方は注意が必要です

秋から冬にかけては寒くて乾燥するため、鼻血に悩む人が増えます。多くの人は鼻血を深刻に受け止めません。中高年の高血圧患者が鼻血を出した場合には、血圧を測定する必要があることを覚えておくことが重要です。なぜなら、臨床的には、これらの鼻血の多くは不安定な血圧によって引き起こされるからです。鼻血が発見されず、適切なタイミングで介入されなければ、患者の脳卒中リスクが高まる可能性があります。

耳鼻咽喉科副主任医師の陳医師は、鼻の外傷、鼻粘膜、鼻腫瘍、全身疾患などの要因を除けば、鼻血の原因は主に高血圧によるものだと語った。臨床現場で遭遇する鼻血患者の年齢は20歳から80歳までの範囲です。若者の多くは、長期の疲労や睡眠不足などの要因により、一時的な高血圧性鼻血に悩まされていますが、高齢者は一般的に高血圧により高血圧性鼻血に悩まされています。

鼻血の特徴と患者の年齢に基づいて、鼻血の原因を大まかに推測することができます。中高年の方で、鼻血がひどくてなかなか止まらず、出血前に鼻に脈打つような感覚があり、高血圧の既往歴がある場合は、高血圧が原因の鼻血であると予備的に判断できます。

鼻血が出る高齢患者は、いわゆる「正常血圧」に騙されてはいけない

成人の血圧の正常範囲は、収縮期血圧が140 mmHg以下、拡張期血圧が90 mmHg以下です。成人の場合、収縮期血圧が160mmHg以上、拡張期血圧が95mmHg以上の場合は高血圧と判定されます。

陳医師は、臨床現場では患者がしばしば次のような訴えをすると強調した。

高血圧性鼻血の治療の鍵は、血圧を積極的にコントロールすることです

陳医師は、高血圧性鼻血の治療は、鼻血を止めた後、主に血圧を積極的にコントロールすることだと述べた。血圧が高すぎる場合は、まず血圧をコントロールする積極的な処置を講じ、次に鼻からの出血を止めることで、脳出血を予防することができます。高血圧性鼻血は出血量が多く、自力で止血することが難しいため、一般的な処置では完全に止血できないことが多く、膨張した止血スポンジや油性ガーゼなどを使用して鼻腔を圧迫して出血を抑える必要がある場合が多くあります。局所治療に加えて、血圧を適切なレベルにコントロールするために降圧薬を使用する必要があります。

さらに、チェン医師は高血圧による鼻血は予防可能であり、コントロール可能であることを強調した。高血圧の病歴を持つ中高年者は血圧のコントロールに注意する必要があります。特に、疲れているとき、睡眠不足のとき、風邪をひいたとき、または気温の変化が大きいときは、血圧の過度な変動を防ぐために、血圧の監視にさらに注意する必要があります。お酒を控え、タバコも控えるようにしましょう。息を止める動作（トランペットを吹くなど）は避けてください。便秘の人は、息を止める動作が過度になると鼻の血管が破裂するのを防ぐために、早めに治療を受ける必要があります。温かい強壮剤や乾燥した強壮剤を過剰に摂取しないでください。高血圧によって鼻腔内の血管が破裂し、出血するのを防ぐため、フラゾリドン点鼻薬やエピネフリンなどの昇圧作用のある薬剤は注意して使用してください。