便秘の後、肛門から肉が出てくる

便秘後に肛門から肉が突き出ている状態は、直腸脱が原因である可能性が最も高いです。直腸粘膜が下方に移動すると肛門が緩み、患者の排便機能に影響を与えるため、この状態は外科的に治療する必要があります。したがって、便秘後に肛門から肉が突き出ている理由を理解する必要があります。便秘による肛門肉突出の治療法について学びましょう。

直腸脱は、直腸粘膜、肛門管、直腸の全層、およびS状結腸の一部が下方に移動し、肛門から突出する病気です。直腸脱はさまざまな病気によって引き起こされ、肛門脱（直腸脱）とも呼ばれます。直腸脱は、肛門の弛緩を伴い、患者の体の一部が肛門から繰り返し脱出する症状です。この病気はどの年齢でも発症する可能性がありますが、幼児、高齢者、長期間病気を患っている人、背が高くて痩せている人に多く見られます。国内の発生率は0.4％～2.1％で、男性では20～40歳、女性では50～70歳で発生率がピークとなる[1]。多胎出産などの要因により、女性の発生率は男性よりも高くなります。脱出した部分が直腸粘膜のみの場合は部分脱出と呼ばれます。脱出が腸壁の全層に及ぶ場合、完全脱出と呼ばれます。突出した直腸には、長さの異なる複数の同心円状の粘膜輪が見られます。上記の分類に加えて、この病気には内脱出症もあります。内脱出症とは、近位端のより可動性の高いS状結腸または直腸が遠位端のより固定性の高い直腸に重積しているが、肛門管から外れない状態であり、腸重積性脱出症とも呼ばれます。

治療の原則

現在、直腸脱には徒手整復法や注射療法など多くの治療法があります。保存的治療で効果がなく、重度の脱腸の場合は、外科的治療を考慮する必要があります。外科的治療には、直腸吊り上げ固定術、脱腸腸切除術、肛門輪縮小術（感染、嵌頓に適応）、PPHなどがあります。どちらの方法を選択するかについては、患者の年齢、脱出の種類、全身状態に応じて異なる治療法を選択する必要があります。小児の場合、直腸脱は5歳までに自然に治癒する自然治癒可能な疾患であるため、非外科的治療が主な治療法となります。成人の完全直腸脱は、現在でも主に手術で治療されています。一般的に使用される手術法は数十種類ありますが、どの手術法を使用するかについては常に議論が続いています。現在では、脱出の重症度、患者の治療希望、寛容度、骨盤底疾患の有無に応じて、さまざまなアプローチが使用されています。治療目的：

（１）長大結腸の切除または折り畳み。

（２）直腸を仙骨岬角に固定する。

（３）便失禁や便秘を改善する。

（1）伝統的な外科治療：医学や技術がまだ発達していなかった時代には、治療は伝統的な方法に頼るしかなく、多くの場合、メスを使って脱出物を直接取り除く「画一的な」アプローチを採用していました。これの最大の欠点は、傷が比較的大きく、回復期間が比較的長く、患者が大きな痛みに耐えなければならないことです。さらに深刻なのは、手術後に再発しやすく、失禁などの生理的合併症が残り、患者を苦しめることです。

（ii）保存的治療：ほとんどの患者は病院での治療を嫌がり、薬物療法、食事療法などの方法で問題を解決することを選択することがよくあります。治療コースは比較的長く、その間に病気は悪性化しやすく、より深刻な病気につながります。また、これらの方法は一時的な緩和しか提供できず、治癒の目的を達成できません。直腸脱をますます深刻にするだけです。長期間治療しないと、悪い結果を引き起こします。

（III）従来の外科手術や保存的治療法と比較して、低侵襲治療は、安全、無痛、無出血、短時間（10〜15分）、入院不要、後遺症（失禁など）なしなどの利点があり、国内外の医療業界から広く賞賛されています。