人工上腕骨頭置換術

上腕骨頭は、実際には人体の上腕部です。人工骨はそれぞれ強度が異なります。外力を受けて上腕骨頭が骨折しやすい人もいれば、重症の場合は上腕骨頭が折れることもあります。上腕骨頭が粉砕した場合、人工骨頭置換手術が必要になります。人工骨頭置換手術の手順はどのようなものですか？

上腕骨頭人工関節置換術は、上腕骨近位部粉砕骨折等に用いられる治療法です。

適応症

人工上腕骨頭置換術は次のような場合に適しています。

1.上腕骨近位部粉砕骨折の固定。近位部粉砕骨折は整復が困難です。血液供給が中断されるため、一部の遊離骨片が壊死し、人工上腕骨頭置換が必要になります。これには、転位または脱臼を伴う「4 ピース」上腕骨近位部骨折、関節面の 40% を超える崩壊を伴う上腕骨近位部圧迫骨折、および上腕骨頭の分裂が含まれます。

2.変形性関節症 変形性関節症に対して人工上腕骨頭置換術を選択するか、肩関節全置換術を選択するかについては依然として議論があり、それぞれに長所と短所があります。臨床研究では、関節窩がまだ同心円状で、前方または後方の損傷がない場合、人工上腕骨頭プロテーゼの置換が成功することが示されています。しかし、関節窩が平坦で損傷しており、上腕骨頭が後方に亜脱臼している場合、人工上腕骨頭プロテーゼの置換の結果は満足のいくものではありません。 3. 腱板断裂関節症 修復不可能な腱板断裂の患者では、全肩関節置換術により痛みが大幅に軽減し、機能と動作が改善されますが、長期追跡調査では、関節窩プロテーゼの緩みが修復不可能な腱板断裂に関連していることが示されています。人工上腕骨頭プロテーゼ置換術は、肩関節炎および重度の腱板機能不全の患者の約 75% の痛みを大幅に軽減し、運動機能および筋力の一定の改善も達成できます。現在、関節窩の骨質が悪い、腱板が修復不可能な断裂がある、上腕骨頭の無血管性壊死があるが、関節窩の関節面は正常な患者は、人工上腕骨頭プロテーゼによる置換手術を受けるべきであることが合意されています。

拘束性プロテーゼは緩んだり壊れたりしやすいため、救済手術でたまに使用される以外は、現在ではほとんど使用されていません。半制限型義歯は 2 ～ 3 つの部分から成り、ジョイントは高分子ポリエチレン材料の上に金属でできています。ジョイントはロックピンまたは咬合マッチング装置で接続できます。半制限型ヒンジ義歯は、グーンラッド・モーリー義歯のように、外力を分散させるのに役立つ、内反および外反の緩みを本質的に備えています。非制限性人工関節は通常、金属人工関節と高密度ポリエチレン人工関節の 2 つの部分から構成されます。通常、頭顆型 (Ewald) のように 2 つの部分を接続する必要はありません。この人工関節は、肘関節の正常な解剖学的関係を模倣することを目的としています。肘関節に骨の欠陥がある場合や、関節包と靭帯構造に広範囲の損傷がある場合は、通常使用されません。現在、肘インプラント手術の有効性を評価するための統一基準はありません。Morreyらは、X線画像、痛みの程度、可動域という3つの指標を使用して、肘関節の術後機能を評価し、手術の有効性を良好、中程度、不良の3つのレベルに分類しました（表3.16.4.2-1）。近年、半制限型肘関節置換術の平均満足度は 90% に達します。非制限的「表面関節置換術」の全体的な満足できる有効率は約 85% です。したがって、症例を適切に選択し、手術方法が正しければ、90％の患者が満足のいく結果を得ることができます。外科関連の解剖学。

禁忌

1.全身に多数の損傷があり、生命の危険がある人。

2.最近または急性の感染症。

3.神経障害性関節症。

4.回旋筋腱板と三角筋の両方の機能喪失。