骨髄穿刺部位

骨髄穿刺部位がどこなのか分からない方が多いと思います。骨髄過形成の治療に支障をきたす恐れがありますので、以下の内容をご確認ください。骨髄穿刺の主な部位は、臀部の上にある骨の突起である寛骨です。この領域には比較的多くの骨髄が含まれています。これらの部位を骨髄穿刺に使用すると、骨髄過形成を効果的に治療できます。

穿刺部位は、一般的には骨盤の上前腸骨棘（一般に寛骨と呼ばれる）ですが、仙骨の両側と臀部の上にある骨の突起である上後腸骨棘も選択できます。これら 2 つの場所の骨の表面は比較的平らで、固定が容易であり、操作が便利で安全です。胸骨柄も理想的な穿刺部位であり、いわゆる前心臓領域で、骨髄が豊富で骨が薄いため、この領域を穿刺する場合、一部の患者は穿刺操作を恐れ、ほとんど選択しません。乳児および2歳未満の幼児の場合、この手術は通常、ふくらはぎの脛骨結節の前部および下部で行われます。血友病患者は出血傾向にあるため、骨髄穿刺は臨床的に禁止されています。また、皮膚に感染がある箇所を穿刺することは避けてください。

骨髄穿刺は痛みを伴うのではないかと心配する人もいますが、それは不必要です。穿刺前に局所皮膚麻酔と骨膜麻酔を行うと少し痛みがありますが、麻酔が効き始めるとすぐに痛みは消えます。骨髄穿刺が正しく行われれば、危険はなく、後遺症もありません。一部の病気、特に一部の血液疾患は、この検査なしでは診断が困難です。症状に応じて、躊躇せずに行うべきです。骨髄検査で正常と判定された場合でも、血液疾患を除外することで、病気の精神的負担から解放されます。したがって、骨髄穿刺については心配する必要はありません。

なぜ患者によっては複数回の穿刺が必要なのでしょうか?

疾患によって骨髄増殖の程度が異なり、増殖の程度も不均一であるため、1 回の穿刺で正確な結論を導き出すことが難しい場合があります。たとえば、再生不良性貧血では、複数の場所に複数回の穿刺が必要になることがよくあります。骨髄増殖が低い患者の場合、穿刺中に骨髄が末梢血と混ざって希釈され、再穿刺が必要になることが避けられない場合があります。骨髄線維症などの患者では、骨髄が線維組織に置き換わっているため、乾燥抽出につながることが多く、複数回の穿刺では骨髄を抽出できません。白血病などの患者では、治療コースごとに骨髄を再検査する必要があり、年に 12 回以上骨髄穿刺を受ける必要があることがよくあります。

骨穿刺後に注意すべきことは何ですか？

骨穿刺後、穿刺部位を滅菌包帯で覆い、5〜10分間圧迫します。感染を防ぐため、手術後3日以内に穿刺部位を水で洗わないでください。72時間後に包帯を外します。穿刺部位に出血や滲出液がないか注意深く観察してください。出血や滲出液が見つかった場合は、すぐに看護師に知らせ、包帯を交換してください。