前立腺肥大症の鑑別診断

前立腺肥大症は多くの男性を悩ませる問題であると考えられています。前立腺肥大症の問題が発生すると、患者は大きな痛みに直面するだけでなく、日常生活にも大きな影響を及ぼします。したがって、前立腺肥大症の問題が発生したら、すぐに治療する必要があります。もちろん、治療の前に鑑別診断を行う必要があります。次回は前立腺肥大症の鑑別診断方法をご紹介します！

1. 膀胱頸部拘縮

患者は下部尿路閉塞の症状があり、直腸検査では明らかな前立腺肥大は認められなかった。肥大した前立腺葉が膀胱内に突出している可能性に加え、膀胱頸部拘縮の可能性も考慮する必要がある。膀胱頸部拘縮は炎症性病変によって二次的に起こると一般に考えられています。膀胱頸部の平滑筋が結合組織に置き換わり、炎症を伴う場合があります。膀胱頸拘縮の患者は、下部尿路閉塞の病歴が長期間あります。膀胱鏡検査では、膀胱頸部を持ち上げ、後尿道と膀胱三角部を収縮させて短くします。膀胱鏡検査では、前立腺尿道は圧迫も変形もされておらず、内部尿道口は縮小していることが分かりました。単純性前立腺肥大症では、前立腺葉が膀胱頸部に向かって突出し、柔らかい粘膜に覆われ、膀胱三角部が陥没し、後尿道が延長します。

膀胱頸部拘縮は前立腺肥大症を伴う場合があります。肥大した腺と手術カプセルの境界が不明瞭なため、除去が困難な場合が多く、腺は直腸検査や B 超音波で予測されるよりも大幅に小さくなります。膀胱腺を摘出した後、拘縮した膀胱頸部も同時に治療しないと、下部尿路閉塞の緩和が難しくなります。

治療にはアルファ遮断薬が含まれる場合があります。症状が重度の場合、尿路感染症が再発する場合、または尿流動態検査で異常がみられる場合は、経尿道的膀胱切除術、恥骨上膀胱頸部楔状切除術、または膀胱頸部 YV 形成術が考慮されることがあります。

2. 前立腺がん

前立腺がん、特に管状型では、下部尿路閉塞が最初の症状として現れることがあります。患者によっては前立腺肥大症とともに前立腺がんを患っている場合があり、血清 PSA (前立腺特異抗原) が通常 10.0 ng/ml を超えて上昇します。直腸検査の結果、前立腺の表面が滑らかではなく、石のような感触であることが判明しました。経直腸生検はB超音波によってより適切に誘導され、病理学的検査によって診断を確認することができます。

3. 神経因性膀胱、排尿筋括約筋協調不全

多くの場合、下部尿路における排尿異常や尿失禁として現れます。外傷歴を詳しく問診し、肛門挙筋反射の有無を確認する必要があります。膀胱充満測定​​、尿道圧図、同時圧/流量検査などの尿流動態検査を行って、これを除外する必要があります。

4. 膀胱の弱化（膀胱壁の老化）

尿閉、下部尿路の排尿異常、残尿量が多いなどの症状が現れます。前立腺肥大症との鑑別が必要であり、主に尿流動態検査により外傷、炎症、糖尿病などの因子を除外する必要があります。特殊な尿道圧図と圧力/流量同時検出を使用して識別します。膀胱内圧測定図では、膀胱内圧が低いこと、収縮圧波形がないことなどが示されました。