大腸内視鏡検査後の注意事項

多くの人は、人生の中でさまざまな腸の問題に直面することがよくあります。たとえば、便秘や下痢に悩まされることはよくあります。薬を飲んでも効果がありません。このとき、病院に行って大腸内視鏡検査を受けることを検討する必要があります。大腸内視鏡検査は少し痛みを伴いますが、それほど深刻ではありません。大腸内視鏡検査後、患者は数日間ベッドで休む必要があり、少なくとも3日間は激しい運動を避け、その他の浣腸検査などを行わないでください。

予防

1.生検またはポリープ切除術の電気切除後は、安静にしてください。3日以内に激しい運動やバリウム注腸検査は行わないでください。電気外科的ポリープ切除術後、医師は通常、患者に 3 日間の絶食を要求し、状態に応じて点滴を行います。便に血が混じらず、状態が良好であれば退院できます。

2.初期には大腸内に空気が溜まるため膨満感や不快感を感じることがありますが、数時間後には徐々に消えていきます。腹部の膨張が明らかな場合は、医師または看護師に伝えてください。医師が適切な治療を行います。

3.特別な事情がない場合は、通常の食事、または医師の指示に従って食事を摂ることができます。

4.腹痛が長引いたり、便に過度の出血があったりする場合は、事故を避けるためにすぐに医師に連絡してください。

操作のヒント

一人で操作すると調整がしやすくなり、いくつかの特殊な技術を使用するのに便利で、検査がより効果的になります。腸管セグメントの内視鏡挿入方法にはいくつかのテクニックがあります。

1.直腸とS状結腸および下行S状結腸間の移行：スコープを連続的に回転させ、スコープ本体をまっすぐにすることで、下行S状結腸の下の腸管は基本的に30cmのスコープ本体でカバーされます。内視鏡を回転させる目的は、腸腔内の変化に応じて腸腔の方向を視野の上または下に回転させ、上下ボタンを調整して（場合によっては左右ボタンの調整も必要）、腸腔を露出させて内視鏡を挿入することです。スコープを繰り返し引き戻し、揺らしたり震わせたりすることで、スコープ本体をまっすぐにし、スコープ本体上で長すぎる自由S状結腸を陥入させ、次のステップでスコープをスムーズに前進させるための基礎を築きます。

2.回転内視鏡の前進：腸腔が視野内にあり、明らかな回転がない場合は、内視鏡をまっすぐに前進させずに、回転内視鏡の前進を使用します。ここで言う回転レンズ繰り出しは、先に述べた回転レンズとは異なり、右手でレンズ本体を持ち、レンズを繰り出しながらレンズ本体を縦軸に沿って小振幅で連続的に左右に回転させる方法です。著者はこのレンズ繰り出し法を回転レンズ繰り出しと総括しています。

その利点は、手の力を内視鏡の先端に正確に伝達できるため、内視鏡本体が体内で弓状に曲がるのを防ぎ、自由腸管が引き伸ばされて異常な痛みが生じたり、ループが形成されたりすることを防ぐことができます。また、内視鏡に入る右手の力を軽減できるため、操作がより簡単に完了します。原理は、鍼を握って皮膚を刺すのに似ています。鍼を直接刺すには力が必要で、鍼が曲がりやすいですが、ゆっくりと回転させると、まっすぐに保つことが容易になります。この方法はシンプルで実用的であり、特に下行結腸やS状結腸を通過する場合に適しています。

3.結腸の脾弯曲：脾弯曲が過度に曲がって鋭角になると、腸腔全体を覆って曲がったひだだけが見えるようになります。このとき、内視鏡を盲目的にスライドさせると、患者に痛みを引き起こし、腸壁を傷つけ、さらには穿孔を引き起こす可能性があります。患者は右側臥位に変えて内視鏡を腔に沿って進めるか、内視鏡を回転させて襞を視野の下部に移動し、内視鏡の先端を襞に持っていくことができます。左手で大きなノブを下向きに回し、内視鏡の端を襞に押し付けます。同時に、内視鏡を引っ掛けて引っ張り、少し引き抜いて脾弯曲を鈍角にし、腸腔を露出させて内視鏡を腔に沿って進めます。同時に、左手で角度ボタンを戻します。この方法は、大腸内視鏡検査で肝弯曲部を通過することが困難な場合にも使用できます。

4.上行結腸: 内視鏡の先端が肝湾曲部を通過した直後は、上行結腸腔が完全に露出していることが多いのですが、内視鏡を進めるのが困難であったり、後退したりすることがあります。これは主に、手の力が内視鏡の先端に伝わらず、大腸内視鏡が横行結腸内で弓状に垂れ下がってしまうことが原因です。この時、まず内視鏡を引き抜いて内視鏡本体をまっすぐにし、助手に患者のへそを押さえて剣状突起と肋骨弓に向かって強く押してもらい、結腸のたるみに抵抗します。そうすると内視鏡をうまく進めることができます。