心臓神経症

日常生活では、精神病患者の話をよく耳にします。これらの患者は比較的哀れです。患者の神経が外傷を受ける可能性があるため、心臓神経症などの病気でも同様です。患者が長期間にわたって憂鬱でストレスの多い環境にいると、病気がさらに進行しやすくなるため、患者は日常生活の中でリラックスすることを学ばなければなりません。

心臓神経症の患者は身体の協調運動障害を起こしやすく、これらの患者の神経は長期間精神的に抑圧されているため、時間が経つにつれて神経損傷が起こりやすく、病気の発症につながります。そのため、日常生活の中で患者さんとコミュニケーションをとることができれば、病気の症状を緩和することができます。

1 原因

不安、緊張、感情的興奮、精神的トラウマなどの影響により、中枢の興奮・抑制過程が乱れ、自律神経系によって調節される心血管系も乱れ、交感神経の過剰な緊張による一連の症状を引き起こします。さらに、過度の疲労、身体活動の不足、循環器系の適切な運動不足により、わずかな活動や疲労にも適応できなくなり、過剰な心血管反応が生じてこの病気を引き起こします。

2 臨床症状

若年および中年女性に多く見られ、さまざまな心血管症状を伴います。症状は軽度または重度ですが、通常は重篤ではありません。通常、器質性心疾患の証拠はありませんが、器質性心疾患と同時に存在する場合や、器質性心疾患に基づいて発生する場合があります。病歴には、不安、感情的興奮、精神的トラウマ、過度の疲労などの誘因があるかどうか、患者がこれまでに「心臓病」と診断されたことがあるかどうか、動悸、息切れ、前胸部の不快感などの感覚と活動、疲労と気分、睡眠状態との関係などについて、詳細な質問を含める必要があります。

3. 検査

心電図では洞性頻脈がしばしば見られます。患者によっては、ST 部分の低下または水平低下、平坦、二相性、または逆転した T 波がみられ、II、III、aVF、または V4-6 誘導に現れることが多く、変化することもあります。プロプラノロール テストは陽性です。一部の患者では運動負荷試験が陽性でしたが、「プロプラノロール運動負荷試験」中に ST 部分と T 波は正常に戻りました。心臓超音波検査により、心臓、大血管、弁の構造異常を除外することができます。

4 診断

1. 病歴と症状

臨床症状、過去の心臓検査結果、投薬歴、有効性などが診断に役立ちます。

2. 身体検査所見

身体検査では特別な所見が見つからないことがよくあります。不安な状態や神経質な表情をしていることも多く、血圧は正常かわずかに高いことがあります。心臓の聴診では、心拍数の増加と心音の増強が明らかになることがあります。また、前胸部の弱い I ～ II 度の収縮期雑音と、時折見られる期外収縮が伴います。

5 鑑別診断

心臓神経症の診断は器質性心疾患を除外した上で行う必要があり、診断の際には注意が必要です。甲状腺機能亢進症、褐色細胞腫などの内分泌疾患、および冠状動脈性心疾患、心筋症、ウイルス性心筋炎などの器質性心疾患を除外する必要があります。冠動脈疾患患者の胸部不快感は、活動や肉体労働に関係していることが多く、プロプラノロール試験は陰性で運動試験は陽性です。心筋症患者は心臓超音波検査で陽性所見を示します。ウイルス性心筋炎患者は上気道感染の病歴があることが多く、急性期の血清心筋酵素の上昇は鑑別に利用できます。

6 治療

1. 心理療法

（１）患者に病気の性質を理解してもらい、不安を和らげ、器質的な心血管疾患が存在しないことを納得させる。

（２）医療従事者は患者の信頼と協力を得るために患者に対して忍耐強く接しなければならない。

（３）症状を悪化させる可能性のある様々な要因を避ける

（４）患者に運動を奨励する。

（５）患者に考え方を調整し、仕事と休息の時間を調整し、娯楽や旅行を適度に行うように勧める。

2. 薬物療法による対症療法を行う

（１）過換気症候群の患者には腹式呼吸リラクゼーション療法を行うよう指導することができる。

（２）不安症状がより顕著な患者は、ドキセピンやプロザックなどの三環系抗うつ薬や各種精神安定剤を選択できる。

（３）重度の不眠症患者は、必要に応じてミダゾラムまたはゾピクロンを使用することができる。更年期障害の女性は、短期間のエストロゲン補充療法を使用することができる。

（4）心拍数の増加や循環器系の過活動の症状がある患者には、β遮断薬を投与することができる。

心臓神経症の治療には前向きな姿勢が必要です。この記事では心臓神経症の治療法を紹介します。これらの資料は、患者が日常生活の中で病気の原因を見つけ、適時に病気を緩和するのに役立ちます。したがって、病気をコントロールすることは非常に重要です。日常生活で有害な症状が見つかった場合は、すぐに医師の診察を受け、医師のアドバイスに従う必要があります。