脾臓梗塞の症状

脳梗塞や心筋梗塞は聞いたことがある人が多いですが、脾梗塞について聞いたことがある人はあまりいません。脾梗塞は主に脾動脈とその枝の閉塞を指し、虚血により局所組織壊死に至ることが多いです。臨床的には特に明らかな症状はありません。患者によっては微熱が出ることもあり、重症の場合は左上腹部に痛みが生じることもあります。臨床的には誤診されやすい病気です。

脾臓梗塞の症状

患者には脾腫がよく見られます。脾臓梗塞には臨床症状がまったくないか、微熱のみの場合もあります。重症の場合は、左上腹部に激しい痛みが現れることがあります。臨床的に診断が遅れることがよくあります。

原因

一般的な原因としては、左心弁血栓症や左心房壁内血栓の剥離などの塞栓症、脾動脈内膜の局所線維化および肥厚、および脾腫を伴うその他の疾患（僧帽弁疾患、骨髄増殖性疾患、動脈炎、脾動脈瘤、動脈硬化症、うっ血性脾腫、特発性血小板減少性紫斑病、真性多血症、慢性白血病など）が挙げられます。門脈圧亢進症によって脾腫が引き起こされた場合、脾梗塞が発生する可能性が高くなります。

扱う

脾梗塞自体は、一般的に特別な治療は必要としません。治療は、脾梗塞の原因と基礎疾患を主に対象とし、鎮痛、モニタリング、補液、酸素吸入、感染予防などの対症療法を行います。

まれに、抗凝固剤、血栓溶解剤、血管拡張剤が必要になることがあります。介入治療は血管腫と脾腫の両方を解決するために使用できます。陳旧性脾梗塞の場合、患者に明らかな不快感がない場合は、具体的な状況に応じて適切な治療を施すことができます。

脾臓は人体にとって非常に重要な免疫器官です。安易に摘出することは推奨されません。穿刺と排液が主な治療法です。脾梗塞に合併症があり、左上腹部に激しい痛みがある場合、脾梗塞の発作を繰り返す場合、脾膿瘍がある場合には、必要に応じて脾臓摘出術を行うことがあります。脾臓摘出術または全脾梗塞を受けた患者は肺炎球菌ワクチン接種を受ける必要があります。